江苏省精神科住院医师规范化培训效果同质化状况

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.12.013

目的

调查江苏省精神科住院医师规范化培训（住培）效果同质化状况。

方法

选取江苏省区域内已经取得住培资质的7个三级以上精神科住培基地的106位住培生作为调查对象。采用问卷法现场调查住培生的临床能力（包括精神科知识、一般临床知识和临床基本技能）、科研能力、人文素质、健康和心理，并统计分析各医院各方面的差异。

结果

7所医院住培生在性别、年龄、来源、工作时间、有无医师执业证书这5个方面比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）；在学历和住培时间方面差异有统计学意义（P<0.05）。在临床能力方面，各医院住培生在精神科知识、一般临床知识、临床基本技能3方面比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。各医院之间互相比较，与得分最高的医院相比：有3所精神病专科医院和1所综合性医院在精神科知识方面得分较低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）；分别有3所精神病专科医院在一般临床知识和基本技能方面得分较低，差异具有统计学意义（P均<0.05）。分别比较每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面的得分情况，有2所综合性医院和3所精神病专科医院差异具有统计学意义（P均<0.05）。每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面相互比较，与得分最高的方面比较：有1所综合性医院在精神科知识方面得分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有医院在一般临床知识方面得分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有医院在基本技能方面得分与其他方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在综合能力方面，各医院住培生在临床能力、科研能力、人文素质方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）；在健康和心理方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各医院之间相互比较，与得分最高的医院相比：全部4所精神病专科医院和1所综合性医院在临床能力方面得分较低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）；有2所精神病专科医院和1所综合性医院在科研能力方面得分较低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）；有2所综合性医院在人文素质方面得分较低，差异均具有统计学意义（P均<0.05）。

结论

江苏省精神科住培效果同质化水平还有待进一步提高。

关键词: 住院医师规范化培训, 培训效果, 同质化, 精神科

Objective

To investigate the homogenization of standardized training for psychiatrists in Jiangsu Province.

Methods

One hundred and six trained psychiatry residents from seven mental training bases in Jiangsu Province were selected as the subjects. A questionnaire was designed for field investigation.

Results

There was no significant difference in sex, age, source, working time, or medical practising certificate among the psychiatry residents from different hospitals (P>0.05), but there was a significant difference in educational background and training time (P<0.01). In terms of clinical ability, there were significant differences in psychiatry knowledge, general clinical knowledge, and clinical basic skills among hospital students (P<0.05). Compared with the hospitals with the highest score, the scores of three psychotic hospitals and one general hospital were lower (P<0.05), and the scores of general clinical knowledge and basic skills were lower (P<0.05). The scores of psychiatry knowledge, general clinical knowledge, and basic skills in each hospital were then compared. There were significant differences between the two general hospitals and three psychotic hospitals (P<0.05). When the scores of psychiatry knowledge, general clinical knowledge, and basic skills in each hospital were compared with those with the highest score, one general hospital had a lower score of psychiatry knowledge (P<0.05), and all hospitals had a lower score of general clinical knowledge (P<0.05). In terms of comprehensive ability, there were significant differences in clinical ability, scientific research ability, and humanistic quality psychiatry residents from different hospitals (P<0.05), but there was no significant difference in health or psychology (P>0.05). Compared with the hospitals with the highest score, all four psychotic hospitals and one general hospital had lower scores of clinical ability (P<0.05), two psychotic hospitals and one general hospital had lower scores of scientific research ability (P<0.05), and the scores of scientific research ability of two psychotic hospitals and one general hospital were significantly lower (P<0.05).

Conclusion

The homogenization level of mental education in Jiangsu Province needs to be further improved.

Key words: Standardized training, Training effect, Homogeneity, Psychiatry

表1 7个住培基地住培生基本信息比较

住培基地	总例数	性别（例）			年龄（岁，（±s）		来源（例）
住培基地	总例数	男	女		年龄（岁，（±s）		委托培养		本院职工		社会招生		研究生
综合1	14	5	9		26.4±2.3		7		2		2		3
综合2	14	6	8		27.2±1.7		9		4		0		1
综合3	6	4	2		26.0±1.4		6		0		0		0
专科1	41	14	27		27.5±2.0		23		13		5		0
专科2	10	8	2		28.0±1.9		3		7		0		0
专科3	9	3	6		27.4±2.4		3		5		1		0
专科4	12	3	9		27.3±2.5		4		5		0		3
统计值	?	χ²=-0.578			F=1.169		F=3.210
P值	?	0.620			0.329		0.782
住培基地	总例数	学历（例）				工作时间（年，±s）		有无医师执业证书（例）				住培时间（个月，±s）
住培基地	总例数	本科		硕士研究生		工作时间（年，±s）		有		无		住培时间（个月，±s）
综合1	14	10		4		0.5（0~3.3）^a		9		5		8.0（6.0~18.0）^a
综合2	14	14		0		1.75（0.5~3.3）		7		7		18.0（18.0~18.0）^a
综合3	6	5		1		0.5（0~1.3）^a		3		3		31.0（21.0~31.3）
专科1	41	35		6		2.0（0~4.0）		31		10		17.0（8.0~31.0）^a
专科2	10	10		0		3.5（1.0~5.3）		7		3		6.5（6.0~7.5）^a
专科3	9	4		5		2.0（0~2.5）^a		7		2		7.0（5.5~13.0）^a
专科4	12	12		0		0.5（0~4.5）		9		3		19.5（17.3~25.5）
统计值	?	F=-2.640				Z=1.573		F=-1.766				Z=6.305
P值	?	0.007				0.163		0.097				<0.001

表1 7个住培基地住培生基本信息比较

住培基地	总例数	性别（例）			年龄（岁，（±s）		来源（例）
住培基地	总例数	男	女		年龄（岁，（±s）		委托培养		本院职工		社会招生		研究生
综合1	14	5	9		26.4±2.3		7		2		2		3
综合2	14	6	8		27.2±1.7		9		4		0		1
综合3	6	4	2		26.0±1.4		6		0		0		0
专科1	41	14	27		27.5±2.0		23		13		5		0
专科2	10	8	2		28.0±1.9		3		7		0		0
专科3	9	3	6		27.4±2.4		3		5		1		0
专科4	12	3	9		27.3±2.5		4		5		0		3
统计值	?	χ²=-0.578			F=1.169		F=3.210
P值	?	0.620			0.329		0.782
住培基地	总例数	学历（例）				工作时间（年，±s）		有无医师执业证书（例）				住培时间（个月，±s）
住培基地	总例数	本科		硕士研究生		工作时间（年，±s）		有		无		住培时间（个月，±s）
综合1	14	10		4		0.5（0~3.3）^a		9		5		8.0（6.0~18.0）^a
综合2	14	14		0		1.75（0.5~3.3）		7		7		18.0（18.0~18.0）^a
综合3	6	5		1		0.5（0~1.3）^a		3		3		31.0（21.0~31.3）
专科1	41	35		6		2.0（0~4.0）		31		10		17.0（8.0~31.0）^a
专科2	10	10		0		3.5（1.0~5.3）		7		3		6.5（6.0~7.5）^a
专科3	9	4		5		2.0（0~2.5）^a		7		2		7.0（5.5~13.0）^a
专科4	12	12		0		0.5（0~4.5）		9		3		19.5（17.3~25.5）
统计值	?	F=-2.640				Z=1.573		F=-1.766				Z=6.305
P值	?	0.007				0.163		0.097				<0.001

表2 7个住培基地住培生临床能力评分比较（分，±s）

住培基地	精神科知识	一般临床知识	基本技能	F值	P值
综合1	82.4±8.5	73.8±13.1^b	79.3±4.8	2.939	0.065
综合2	69.5±8.1^ab	69.8±9.7^b	78.1±5.9	5.162	0.010
综合3	86.7±7.3	73.2±4.2^b	81.5±3.0	10.486	0.001
专科1	71.4±10.7^a	62.2±11.5^ab	73.9±7.0^a	15.712	<0.001
专科2	76.3±10.0	58.9±8.7^ab	73.6±6.8^a	11.839	<0.001
专科3	75.5±12.5^a	65.4±15.2^b	76.1±7.8	2.183	0.135
专科4	71.7±12.1^a	62.5±10.9^ab	73.4±9.5^a	3.482	0.042
F值	4.186	3.343	2.518	?	?
P值	0.001	0.005	0.026	?	?

表2 7个住培基地住培生临床能力评分比较（分，±s）

住培基地	精神科知识	一般临床知识	基本技能	F值	P值
综合1	82.4±8.5	73.8±13.1^b	79.3±4.8	2.939	0.065
综合2	69.5±8.1^ab	69.8±9.7^b	78.1±5.9	5.162	0.010
综合3	86.7±7.3	73.2±4.2^b	81.5±3.0	10.486	0.001
专科1	71.4±10.7^a	62.2±11.5^ab	73.9±7.0^a	15.712	<0.001
专科2	76.3±10.0	58.9±8.7^ab	73.6±6.8^a	11.839	<0.001
专科3	75.5±12.5^a	65.4±15.2^b	76.1±7.8	2.183	0.135
专科4	71.7±12.1^a	62.5±10.9^ab	73.4±9.5^a	3.482	0.042
F值	4.186	3.343	2.518	?	?
P值	0.001	0.005	0.026	?	?

表3 住培生综合能力评分比较（分，±s）

住培基地	临床能力	科研能力	人文素质	健康和心理	综合能力
综合1	235.5±22.8	69.3±18.8	92.6±4.6	75.2±23.9	472.6±43.6
综合2	217.5±11.5^a	55.2±16.9^a	85.9±5.2^a	64.5±18.3	423.1±27.6^a
综合3	241.3±9.8	56.7±13.7	74.7±7.1^a	88.8±12.4	461.5±32.2
专科1	207.5±23.1^a	54.4±15.7^a	90.6±5.0	75.9±18.3	428.4±40.4^a
专科2	208.8±17.9^a	47.4±9.5^a	90.9±4.5	79.1±18.3	426.2±24.5^a
专科3	217.1±29.7^a	67.7±17.4	89.3±3.6	67.1±12.2	441.2±42.6
专科4	207.6±26.9^a	59.9±18.7	88.7±7.2	75.1±18.9	431.3±27.6^a
F值	4.623	2.781	10.155	1.659	3.423
P值	<0.001	0.015	<0.001	0.139	0.004

表3 住培生综合能力评分比较（分，±s）

住培基地	临床能力	科研能力	人文素质	健康和心理	综合能力
综合1	235.5±22.8	69.3±18.8	92.6±4.6	75.2±23.9	472.6±43.6
综合2	217.5±11.5^a	55.2±16.9^a	85.9±5.2^a	64.5±18.3	423.1±27.6^a
综合3	241.3±9.8	56.7±13.7	74.7±7.1^a	88.8±12.4	461.5±32.2
专科1	207.5±23.1^a	54.4±15.7^a	90.6±5.0	75.9±18.3	428.4±40.4^a
专科2	208.8±17.9^a	47.4±9.5^a	90.9±4.5	79.1±18.3	426.2±24.5^a
专科3	217.1±29.7^a	67.7±17.4	89.3±3.6	67.1±12.2	441.2±42.6
专科4	207.6±26.9^a	59.9±18.7	88.7±7.2	75.1±18.9	431.3±27.6^a
F值	4.623	2.781	10.155	1.659	3.423
P值	<0.001	0.015	<0.001	0.139	0.004

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