应用基因芯片技术诊断淋巴结核及其耐药性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.11.008

目的

分析淋巴结核诊断及耐药性分析中基因芯片技术的临床应用价值。

方法

收集江西省赣州市第五人民医院2016年8月至2019年10月收治的疑似淋巴结核患者80例，分别给予患者基因芯片及培养法进行菌种鉴定，并对已确定为结核分枝杆菌（MTB）复合群样本进行上述两种方法的利福平、异烟肼耐药性检测，统计患者临床症状。将传统罗氏固体培养法检测结果作为参考标准，统计基因芯片技术用于非结核分枝杆菌（NTM）鉴定的诊断符合率，并以药敏实验结果为参考标准，统计基因芯片技术用于利福平、异烟肼耐药性检测的符合率、敏感度、特异度。

结果

80例疑似淋巴结核患者的主要临床表现包括肿块、畏寒、消瘦、咯痰、憋气，占比分别为78.75%（63/80）、32.50%（26/80）、31.25%（25/80）、33.75%（27/80）、30.00%（24/80）；基因芯片技术对淋巴结核患者NTM鉴定的诊断符合率达100%。利福平耐药性检测中基因芯片技术的敏感度、特异度、符合率占比分别为98.57%（69/70）、100.00%（17/17）、98.11%（52/53），传统罗氏固体培养法的敏感度、特异度、符合率占比分别100.00%（70/70）、100.00%（18/18）、100.00%（52/52），差异未见显著性（P＞0.05）。异烟肼耐药性检测中基因芯片技术的敏感度、特异度、符合率占比分别为98.57%（69/70）、100.00%（23/23）、97.87%（46/47），传统罗氏固体培养法的敏感度、特异度、符合率占比分别100.00%（70/70）、100.00%（24/24）、100.00%（46/46），差异未见显著性（P＞0.05）。

结论

临床淋巴结核患者诊断工作中基因芯片技术具有较高应用价值，其诊断效能及MTB耐药性检测效能与传统培养法基本相同，可积极推广使用。

关键词: 淋巴结核, 结核分枝杆菌, 基因芯片技术, 耐药性检测

Objective

To assess the clinical value of gene chip technology in the diagnosis of lymphatic tuberculosis and analysis of drug resistance.

Methods

Eighty patients with suspected lymphatic tuberculosis treated at Ganzhou Fifth People's Hospital from August 2016 to October 2019 were included. Bacterial identification was performed in all patients using gene chip technology and culture method. Strains that have been identified as belonging to the Mycobacterium tuberculosis (MTB) composite group were used to conduct rifampin and isoniazid resistance testing. Clinical symptoms were recorded. Using the results of traditional Roche solid culture method as the reference standard, the diagnostic coincidence rate of gene chip technology for the identification of nontuberculous Mycobacteria (NTM). Then, the coincidence rate, sensitivity, and specificity of gene chip technology for the detection of rifampicin and isoniazid resistance were calculated.

Results

The main clinical manifestations of 80 patients with suspected lymphoid tuberculosis included mass, chills, emaciation, expectoration, and suffocation, accounting for 78.75% (63/80), 32.50% (26/80), 31.25% (25/80), 33.75% (27/80), and 30.00% (24/80) of all cases, respectively. The diagnostic coincidence rate of gene chip technology for NTM identification in patients with lymphoid tuberculosis was 100%. The sensitivity, specificity, and coincidence rate of gene chip technology in detecting rifampicin were 98.57% (69/70), 100.00% (17/17), and 98.11% (52/53), respectively, which had no significant difference from those of the traditional Roche solid culture method (P＞0.05). The sensitivity, specificity, and coincidence rate of gene chip technology in detecting isoniazid resistance were 98.57% (69/70), 100.00% (23/23), and 97.87% (46/47), respectively, which had no significant difference from those of the traditional Roche solid culture method (P＞0.05).

Conclusion

Gene chip technology has high application value in the diagnosis of lymphoid tuberculosis, and its efficiency for diagnosis of lymphoid tuberculosis and detection of MTB drug resistance is basically comparable to that of the traditional culture method.

Key words: Lymphatic tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis, Gene chip technology, Drug resistance detection

表1 80例疑似淋巴结核患者临床表现情况

临床表现	例数	百分比（%）	临床表现	例数	百分比（%）
发热	6	7.50	咳嗽	13	16.25
低热	7	8.75	咯痰	27	33.75
高热	6	7.50	胸痛	16	20.00
畏寒	26	32.50	憋气	24	30.00
盗汗	8	10.00	头痛	6	7.50
消瘦	25	31.25	腹胀	10	12.50
咯血	13	16.25	肿块	63	78.75
关节肿痛	11	13.75	腰痛	9	11.25

表1 80例疑似淋巴结核患者临床表现情况

临床表现	例数	百分比（%）	临床表现	例数	百分比（%）
发热	6	7.50	咳嗽	13	16.25
低热	7	8.75	咯痰	27	33.75
高热	6	7.50	胸痛	16	20.00
畏寒	26	32.50	憋气	24	30.00
盗汗	8	10.00	头痛	6	7.50
消瘦	25	31.25	腹胀	10	12.50
咯血	13	16.25	肿块	63	78.75
关节肿痛	11	13.75	腰痛	9	11.25

表2 2种利福平耐药性检测方法符合率、敏感度、特异度比较[%（n/N）]

方法	符合率	敏感度	特异度
基因芯片技术	98.57（69/70）	100.00（17/17）	98.11（52/53）
培养法	100.00（70/70）	100.00（18/18）	100.00（52/52）
χ²值	1.440	0.001	1.908
P值	0.230	1.000	0.167

表2 2种利福平耐药性检测方法符合率、敏感度、特异度比较[%（n/N）]

方法	符合率	敏感度	特异度
基因芯片技术	98.57（69/70）	100.00（17/17）	98.11（52/53）
培养法	100.00（70/70）	100.00（18/18）	100.00（52/52）
χ²值	1.440	0.001	1.908
P值	0.230	1.000	0.167

表3 2种异烟肼耐药性检测方法符合率、敏感度、特异度比较[%（n/N）]

方法	符合率	敏感度	特异度
基因芯片技术	98.57（69/70）	100.00（23/23）	97.87（46/47）
培养法	100.00（70/70）	100.00（24/24）	100.00（46/46）
χ²值	1.440	0.001	2.153
P值	0.230	1.000	0.142

表3 2种异烟肼耐药性检测方法符合率、敏感度、特异度比较[%（n/N）]

方法	符合率	敏感度	特异度
基因芯片技术	98.57（69/70）	100.00（23/23）	97.87（46/47）
培养法	100.00（70/70）	100.00（24/24）	100.00（46/46）
χ²值	1.440	0.001	2.153
P值	0.230	1.000	0.142

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