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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (01) : 33 -37. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.01.005

临床研究

2017—2020年青海省人民医院综合ICU医院感染目标监测分析
刘佳微1, 达哇卓玛2, 冶挺1, 赵晓宇1, 王梅英1, 马四清3,†()   
  1. 1. 810007　西宁，青海省人民医院医院感染管理科
    2. 810007　西宁，青海省人民医院医院科教处
    3. 810007　西宁，青海省人民医院医院重症医学科
  • 收稿日期:2021-06-11 出版日期:2022-01-15
  • 通信作者: 马四清
  • 基金资助:
    青海省科技厅重点研发与转化计划项目(2019-SF-132); 青海省高原重症医学重点实验室(2020-81); 青海省科技创新创业人才项目(2020-66)

Targeted surveillance of nosocomial infection in intensive care unit of Qinghai Provincial People's Hospital from 2017 to 2020

Jiawei Liu1, Wazhuoma Da2, Ting Ye1, Xiaoyu Zhao1, Meiying Wang1, Siqing Ma3,†()   

  1. 1. Department of Infection Control, Qinghai Provincial People's Hospital, Xining 810007, China
    2. Department of Scientific and Education, Qinghai Provincial People's Hospital, Xining 810007, China
    3. Intensive Care Unit, Qinghai Provincial People's Hospital, Xining 810007, China
  • Received:2021-06-11 Published:2022-01-15
  • Corresponding author: Siqing Ma
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引用本文：

刘佳微, 达哇卓玛, 冶挺, 赵晓宇, 王梅英, 马四清. 2017—2020年青海省人民医院综合ICU医院感染目标监测分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2022, 16(01): 33-37.

Jiawei Liu, Wazhuoma Da, Ting Ye, Xiaoyu Zhao, Meiying Wang, Siqing Ma. Targeted surveillance of nosocomial infection in intensive care unit of Qinghai Provincial People's Hospital from 2017 to 2020[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(01): 33-37.

目的

分析青海省人民医院综合重症监护室（ICU）医院感染目标性监测结果，为高原地区ICU医院感染目标预防策略提供依据。

方法

对2017—2020年青海省人民医院综合ICU目标监测结果和器械污染所致相关医院感染情况进行回顾性分析。

结果

共监测综合ICU患者6283例，医院感染发病率为6.20%，医院感染例次发病率为6.94%；感染类型以呼吸系统感染为主，占58.68%，其次为泌尿系统感染，占17.58%；呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为8.88‰，导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率为2.53‰，血管导管相关血流感染（CLABSI）发病率为0。日感染发病率2017年为15.09‰，2020年为8.38‰。

结论

青海省人民医院综合ICU日感染发病率降低，持续开展ICU医院感染目标性监测，及时发现危险因素并采取干预措施，可有效降低ICU医院感染发病率。

关键词: 重症监护病房, 医院感染, 目标监测, 器械相关感染
Objective

To analyze the status of targeted surveillance of nosocomial infection in intensive care unit (ICU) of Qinghai Provincial People′s Hospital to provide a basis for nosocomial infection prevention strategy in hospitals at high altitude.

Methods

By means of retrospective survey, the data of targeted surveillance of nosocomial infection and device-related infection in ICU of Qinghai Provincial People′s Hospital from January 2017 to December 2020 were collected.

Results

Totally 6283 patients were enrolled in the study. The incidence of nosocomial infection was 6.20%, and the case-time infection rate was 6.94%. The patients with respiratory system infection were dominant among the patients with nosocomial infection, accounting for 58.68%, followed by urinary system infection, accounting for 17.58%. Among the patients with device-related infection, the incidence of ventilator-related pneumonia (VAP) was 8.88‰, the incidence of catheter associated urinary tract infection (CAUTI) was 2.53‰, and the incidence of catheter-related bloodstream infection (CRBSI) was 0. The daily VAP rate was 15.09‰ in 2017 and 8.38‰ in 2020.

Conclusion

The incidence of ICU device-associated infection shows an overall downward trend. The incidence of nosocomial infection in ICU can be effectively reduced by carrying out the targeted monitoring of nosocomial infection in ICU, discovering the risk factors in time, and taking intervention measures.

Key words: Intensive care unit, Nosocomial infection, Targeted surveillance, Device-related infection
表1 2017~2020年青海省人民医院综合ICU医院感染基本情况
年份 住院人数（例） 住院天数（d） 医院感染例数（例） 感染发病率（%） 医院感染例次数（例次） 医院感染例次率（%） 住院总天数（d） 日感染发病率（‰） 调整日感染发病率（‰）
2017年 1 722 8 284 125 7.26 147 8.54 8 284 15.09 4.68
2018年 1 665 10 072 88 5.29 98 5.89 10 072 8.74 2.97
2019年 1 414 9 751 91 6.44 96 6.79 9 751 9.33 2.91
2020年 1 482 10 259 86 5.80 97 6.55 10 259 8.38 2.42
合计 6 283 38 366 390 6.20 438 6.94 38 366 10.39 3.25
表2 2017~2020年青海省人民医院综合ICU医院感染部位及分布构成比
感染部位 例次数 构成比（%） 2017年 2018年 2019年 2020年 χ2值 P值
例次数 构成比（%） 例次数 构成比（%） 例次数 构成比（%） 例次数 构成比（%）
呼吸系统 257 58.68 87 59.18 57 58.20 59 61.50 54 55.70 0.694 0.875
上呼吸道 20 7.78 4 4.60 6 10.50 10 16.90 0 0 13.365 0.002
下呼吸道 113 43.97 33 37.93 30 52.60 27 45.80 23 42.60 3.142 0.370
VAP 124 48.25 50 57.47 21 36.80 22 37.30 31 57.40 10.586 0.014
泌尿系统 77 17.58 31 21.09 15 15.31 22 22.92 9 9.28 8.009 0.044
CAUTI 77 100.00 31 100.00 15 15.31 22 22.92 9 9.28 - -
血液系统 12 2.74 3 2.04 5 5.10 1 1.04 3 3.09 3.108 0.358
菌血症 12 100.00 3 100.00 5 5.10 1 1.04 3 3.09 - -
CLABSI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
颅内感染 54 12.33 9 6.12 11 11.22 12 12.50 22 22.68 14.968 0.002
表浅切口感染 28 6.39 13 8.84 5 5.10 2 2.08 8 8.25 5.285 0.106
其他 10 2.28 4 2.72 5 5.10 0 0 1 1.03 5.789 0.085
合计 438 100.00 147 100.00 98 100.00 96 100.00 97 100.00 - -
表3 2017~2020年青海省人民医院综合ICU导管使用及相关感染情况
年份（年） 住院天数（d） 呼吸机 导尿管 血管内导管
使用天数（d） 使用率（%） VAP发病率（‰） 留置天数（d） 使用率（%） CAUTI发病率（‰） 留置天数（d） 使用率（%） CLABSI发病率（‰）
2017 8 284 2 978 35.95 16.79 7014 84.67 4.42 1 590 19.19 0
2018 10 072 3 614 35.88 5.81 8413 83.53 1.78 3 852 38.24 0
2019 9 751 3 759 38.55 5.85 8047 82.52 2.73 3 988 40.90 0
2020 10 259 4 393 42.82 7.06 7584 73.93 1.19 3 515 34.26 0
χ2值 - - - 31.92 - - 17.66 - - -
P值 - - - ＜0.001 - - 0.001 - - -
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