基于虚拟现实技术的功能锻炼对术后脑出血患者神经功能康复的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.01.007

目的

探讨基于虚拟现实技术的功能锻炼对脑出血后的老年患者神经功能康复的作用。

方法

2017年1月至2018年6月前瞻性收集张家港市中医医院收治的脑出血患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。观察组给予基于虚拟现实技术的功能锻炼，对照组给予常规功能锻炼，2组治疗时间均为6个月。采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法、Berg平衡量表评估患者的运动和平衡功能，采用Barthel指数和简易精神状态检查（MMSE）量评价患者的生活能力和认知功能，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理健康状况。

结果

2组治疗前简化Fugl-Meyer运动功能、Berg平衡量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组上述功能评分均较治疗前增高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。2组治疗前Barthel指数和MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组评分均较治疗前增高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。2组治疗前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组评分较治疗前降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。

结论

基于虚拟现实技术的功能锻炼可以显著改善脑出血后的老年患者神经功能康复情况，提高患者生存质量。

关键词: 脑出血, 功能锻炼, 虚拟现实技术, 神经功能

Objective

To explore the effect of virtual reality technology-based functional exercise on neurological rehabilitation in elderly patients with cerebral hemorrhage.

Methods

From January 2017 to June 2018, 110 patients with cerebral hemorrhage were prospectively collected and randomly divided into an observation group and a control group, with 55 cases in each group. The observation group underwent functional exercises based on virtual reality technology, while the control group underwent routine functional exercises. The treatment lasted 6 months in both groups. Fugl-Meyer motor function score and Berg balance scale were used to evaluate the motor and balance functions of the patients. Barthel index and mini-mental state examination (MMSE) scale were used to evaluate the life ability and cognitive function of patients. Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were used to evaluate the mental health of patients.

Results

There was no significant difference in Fugl-Meyer motor function or Berg balance scale scores between the two groups before treatment (P＞0.05); after treatment, the scores in both groups were higher than those before treatment (P＜0.05), and they were higher in the observation group than in the control group (P＜0.05). There was no significant difference in Barthel index or MMSE score between the two groups before treatment (P＞0.05); after treatment, the scores of the two groups were higher than those before treatment (P＜0.05), and they were higher in the observation group than in the control group (P＜0.05). There was no significant difference in SAS or SDS scores between the two groups before treatment (P＞0.05); the scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment (P＜0.05), and they were lower in the observation group than in the control group (P＜0.05).

Conclusion

Functional exercise based on virtual reality technology can significantly improve the neurological rehabilitation and quality of life in elderly patients with cerebral hemorrhage.

Key words: Cerebral hemorrhage, Functional exercise, Virtual reality technology, Neurological function

表1 2组脑出血患者一般资料比较

项目	观察组（55例）	对照组（55例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	68.38±4.12	68.82±4.47	t=0.537	0.593
男性［例（%）］	35（63.64）	38（69.09）	χ²=0.367	0.545
合并症［例（%）］
高血压	41（74.55）	39（70.91）	χ²=0.183	0.669
糖尿病	12（21.82）	13（23.64）	χ²=0.052	0.82
高脂血症	28（50.91）	25（45.45）	χ²=0.328	0.567
出血部位［例（%）］
丘脑	5（9.09）	9（16.36）	χ²=1.31	0.252
脑叶	15（27.27）	13（23.64）	χ²=0.192	0.662
基底节	16（29.09）	13（23.64）	χ²=0.421	0.516
脑室	11（20.00）	13（23.64）	χ²=0.213	0.644
小脑	8（14.55）	7（12.73）	χ²=0.000	1.000
GCS（分， $x ¯$ ±s）
术前	10.48±2.61	10.52±2.27	t=0.086	0.932
术后	14.10±0.42	13.98±0.46	t=1.429	0.156
出血量（ml， $x ¯$ ±s）	52.59±7.39	53.05±8.02	t=0.313	0.755

表1 2组脑出血患者一般资料比较

项目	观察组（55例）	对照组（55例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	68.38±4.12	68.82±4.47	t=0.537	0.593
男性［例（%）］	35（63.64）	38（69.09）	χ²=0.367	0.545
合并症［例（%）］
高血压	41（74.55）	39（70.91）	χ²=0.183	0.669
糖尿病	12（21.82）	13（23.64）	χ²=0.052	0.82
高脂血症	28（50.91）	25（45.45）	χ²=0.328	0.567
出血部位［例（%）］
丘脑	5（9.09）	9（16.36）	χ²=1.31	0.252
脑叶	15（27.27）	13（23.64）	χ²=0.192	0.662
基底节	16（29.09）	13（23.64）	χ²=0.421	0.516
脑室	11（20.00）	13（23.64）	χ²=0.213	0.644
小脑	8（14.55）	7（12.73）	χ²=0.000	1.000
GCS（分， $x ¯$ ±s）
术前	10.48±2.61	10.52±2.27	t=0.086	0.932
术后	14.10±0.42	13.98±0.46	t=1.429	0.156
出血量（ml， $x ¯$ ±s）	52.59±7.39	53.05±8.02	t=0.313	0.755

表2 2组脑出血患者治疗前后运动和平衡功能比较（分，

x ˉ

±s）

组别	例数	简化Fugl-Meyer运动功能		t值	P值	Berg平衡量表		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	55	60.72±8.87	78.43±9.45	10.134	＜0.001	37.82±4.45	43.82±4.80	6.798	＜0.001
对照组	55	61.46±8.62	71.54±9.81	5.724	＜0.001	38.54±4.92	41.56±4.21	3.459	0.001
t值		0.444	3.751			0.805	2.625
P值		0.658	＜0.001			0.423	0.010

表2 2组脑出血患者治疗前后运动和平衡功能比较（分，

x ˉ

±s）

组别	例数	简化Fugl-Meyer运动功能		t值	P值	Berg平衡量表		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	55	60.72±8.87	78.43±9.45	10.134	＜0.001	37.82±4.45	43.82±4.80	6.798	＜0.001
对照组	55	61.46±8.62	71.54±9.81	5.724	＜0.001	38.54±4.92	41.56±4.21	3.459	0.001
t值		0.444	3.751			0.805	2.625
P值		0.658	＜0.001			0.423	0.010

表3 2组脑出血患者治疗前后日常生活能力和认知功能比较（分，

x ˉ

±s）

组别	例数	Barthel指数		t值	P值	MMSE量表		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	55	67.27±9.44	83.27±8.82	9.185	＜0.001	22.82±2.42	26.82±2.27	8.940	＜0.001
对照组	55	68.43±9.90	78.53±9.47	5.467	＜0.001	22.54±2.36	24.56±2.08	4.762	＜0.001
t值		0.629	2.716			0.614	5.444
P值		0.531	0.001			0.540	＜0.001

表3 2组脑出血患者治疗前后日常生活能力和认知功能比较（分，

x ˉ

±s）

组别	例数	Barthel指数		t值	P值	MMSE量表		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	55	67.27±9.44	83.27±8.82	9.185	＜0.001	22.82±2.42	26.82±2.27	8.940	＜0.001
对照组	55	68.43±9.90	78.53±9.47	5.467	＜0.001	22.54±2.36	24.56±2.08	4.762	＜0.001
t值		0.629	2.716			0.614	5.444
P值		0.531	0.001			0.540	＜0.001

表4 2组脑出血患者治疗前后心理健康状况比较（分，

x ˉ

±s）

组别	例数	SAS评分		t值	P值	SDS评分		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	55	48.92±7.43	42.81±6.90	4.469	＜0.001	46.53±7.12	37.36±4.61	8.018	＜0.001
对照组	55	48.62±7.28	45.82±6.92	2.067	0.041	46.32±8.25	39.35±4.34	5.545	＜0.001
t值		0.214	2.284			0.143	2.331
P值		0.831	0.024			0.887	0.022

表4 2组脑出血患者治疗前后心理健康状况比较（分，

x ˉ

±s）

组别	例数	SAS评分		t值	P值	SDS评分		t值	P值
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	55	48.92±7.43	42.81±6.90	4.469	＜0.001	46.53±7.12	37.36±4.61	8.018	＜0.001
对照组	55	48.62±7.28	45.82±6.92	2.067	0.041	46.32±8.25	39.35±4.34	5.545	＜0.001
t值		0.214	2.284			0.143	2.331
P值		0.831	0.024			0.887	0.022

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