胶囊内镜胃通过时间的影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.06.008

目的

探讨可能与小肠胶囊内镜胃通过时间延长相关的危险因素。

方法

回顾性分析2013年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心使用MiroCam胶囊内镜系统进行小肠检查的384例患者的临床资料，其中男性257例（66.9%），女性127例（33.1%），年龄6~85（50.92±16.95）岁。根据胶囊内镜胃通过时间，分为≤30 min、30~90 min和＞90 min三组，分析性别、年龄、体质指数、腹部手术史、是否合并糖尿病和慢性肾功能不全和主要临床症状等因素对胶囊内镜胃通过时间的影响。

结果

各组间性别、年龄、合并糖尿病、慢性肾功能不全和主要临床症状的比率差异均无统计学意义（均P＞0.05），体质指数和存在腹部手术史的比率差异有统计学意义（均P＜0.05）。通过多元有序logistic回归分析显示低体质指数（OR=0.936，95%CI：0.887~0.988，P=0.017）和存在腹部手术史（OR=1.898，95%CI：1.200~3.003，P=0.006）是延长胃通过时间的危险因素。

结论

低体质指数和存在腹部手术史的患者行胶囊内镜存在较长的胃通过时间的风险，可提前给予适当干预措施促进胃排空，降低全小肠检查失败的风险。

关键词: 胶囊内镜, 胃排空, 体质指数, 危险因素

Objective

To identify possible risk factors for prolonged gastric transit time (GTT) in small intestinal examination by capsule endoscopy.

Methods

A retrospective study was conducted on 384 patients who underwent small intestinal examination with the MiroCam capsule endoscopy system at the Digestive Endoscopy Center of the First Medical Center of PLA General Hospital from January 2013 to December 2021, with 257 (66.9%) males and 127 (33.1%) females. The age of the patients ranged from 6 to 85 (50.92±16.95) years. According to the GTT, the patients were divided into three groups: ≤30 min, 30-90 min, and >90 min. The effects of gender, age, body mass index (BMI), history of abdominal surgery, diabetes mellitus, chronic renal insufficiency, and major clinical manifestations on the GTT in capsule endoscopy were analyzed.

Results

There was no statistically significant difference in gender, age, diabetes mellitus, chronic renal insufficiency, or major clinical manifestations among the three groups (P＞0.05 for all). There was a significant difference in BMI and previous abdominal surgery among the three groups (P＜0.05 for both). Multiple logistic regression analysis showed that low BMI (odds ratio [OR]=0.936, 95% confidence interval [CI]: 0.887-0.988, P=0.017) and history of abdominal surgery (OR=1.898, 95%CI: 1.200-3.003, P=0.006) were risk factors for prolonged GTT.

Conclusion

Patients with a low BMI and history of abdominal surgery may have longer GTT. Appropriate interventions could be given in advance to promote gastric emptying and reduce the risk of incomplete small bowel examination.

Key words: Capsule endoscopy, Gastric emptying, Body mass index, Risk factors

表1 不同胃通过时间胶囊内镜小肠检查组间临床特征比较

项目	胃通过时间			χ²/F值	P值
项目	≤30 min（n=189）	30~90 min（n=94）	＞90 min（n=101）	χ²/F值	P值
例数（男/女）	128/61	61/33	68/33	0.237	0.888
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.33±17.26	50.09±17.53	50.95±15.91	0.168	0.845
体质指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	24.04±4.11	22.86±3.79	22.69±3.90	4.888	0.008
腹部手术史（例，有/无）	34/155	21/73	35/66	10.270	0.006
糖尿病（例，是/否）	21/168	10/84	12/89	0.078	0.962
慢性肾功能不全（例，是/否）	5/184	2/92	3/98	0.142	0.933
主要症状［例（%）］				11.289	0.730
消化道出血	125（66.1）	60（63.8）	65（64.4）
腹痛	39（20.6）	23（24.5）	18（17.8）
消瘦	5（2.6）	4（4.3）	7（6.9）
慢性腹泻	7（3.7）	5（5.3）	4（4.0）
不明原因贫血	5（2.6）	0	2（2.0）
肿瘤标志物升高	5（2.6）	2（2.1）	3（3.0）
其他	3（1.6）	0	2（2.0）

表1 不同胃通过时间胶囊内镜小肠检查组间临床特征比较

项目	胃通过时间			χ²/F值	P值
项目	≤30 min（n=189）	30~90 min（n=94）	＞90 min（n=101）	χ²/F值	P值
例数（男/女）	128/61	61/33	68/33	0.237	0.888
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.33±17.26	50.09±17.53	50.95±15.91	0.168	0.845
体质指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	24.04±4.11	22.86±3.79	22.69±3.90	4.888	0.008
腹部手术史（例，有/无）	34/155	21/73	35/66	10.270	0.006
糖尿病（例，是/否）	21/168	10/84	12/89	0.078	0.962
慢性肾功能不全（例，是/否）	5/184	2/92	3/98	0.142	0.933
主要症状［例（%）］				11.289	0.730
消化道出血	125（66.1）	60（63.8）	65（64.4）
腹痛	39（20.6）	23（24.5）	18（17.8）
消瘦	5（2.6）	4（4.3）	7（6.9）
慢性腹泻	7（3.7）	5（5.3）	4（4.0）
不明原因贫血	5（2.6）	0	2（2.0）
肿瘤标志物升高	5（2.6）	2（2.1）	3（3.0）
其他	3（1.6）	0	2（2.0）

表2 影响胶囊内镜小肠检查胃通过时间因素的有序logistics回归分析结果

项目	β值	标准误	Wald χ²值	OR值	95%CI	P值
性别	0.100	0.214	0.219	1.105	0.726~1.682	0.640
年龄	0.001	0.006	0.013	1.001	0.989~1.013	0.908
体质指数	-0.066	0.028	5.700	0.936	0.887~0.988	0.017
腹部手术史	0.641	0.234	7.508	1.898	1.200~3.003	0.006
糖尿病	0.129	0.328	0.156	1.138	0.599~2.163	0.693
慢性肾功能不全	0.000	0.658	0.000	1.000	0.275~3.633	1.000
主要症状
消化道出血	-0.014	0.863	0.000	0.986	0.182~5.354	0.987
腹痛	-0.020	0.881	0.001	0.980	0.174~5.516	0.982
消瘦	0.515	0.988	0.271	1.673	0.241~11.596	0.602
慢性腹泻	-0.151	0.982	0.024	0.860	0.125~5.898	0.878
不明原因贫血	-0.735	1.180	0.388	0.480	0.047~4.846	0.533
肿瘤标志物升高	0.084	1.048	0.006	1.087	0.140~8.474	0.936
其他	参照

表2 影响胶囊内镜小肠检查胃通过时间因素的有序logistics回归分析结果

项目	β值	标准误	Wald χ²值	OR值	95%CI	P值
性别	0.100	0.214	0.219	1.105	0.726~1.682	0.640
年龄	0.001	0.006	0.013	1.001	0.989~1.013	0.908
体质指数	-0.066	0.028	5.700	0.936	0.887~0.988	0.017
腹部手术史	0.641	0.234	7.508	1.898	1.200~3.003	0.006
糖尿病	0.129	0.328	0.156	1.138	0.599~2.163	0.693
慢性肾功能不全	0.000	0.658	0.000	1.000	0.275~3.633	1.000
主要症状
消化道出血	-0.014	0.863	0.000	0.986	0.182~5.354	0.987
腹痛	-0.020	0.881	0.001	0.980	0.174~5.516	0.982
消瘦	0.515	0.988	0.271	1.673	0.241~11.596	0.602
慢性腹泻	-0.151	0.982	0.024	0.860	0.125~5.898	0.878
不明原因贫血	-0.735	1.180	0.388	0.480	0.047~4.846	0.533
肿瘤标志物升高	0.084	1.048	0.006	1.087	0.140~8.474	0.936
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