不同剂量火把花根片降低蛋白的尿疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.02.009

目的

探讨分析不同剂量火把花根片降低尿蛋白疗效及副作用。

方法

对浙江省台州市中心医院肾内科使用了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等3月以上疗效不佳的患者给予口服火把花根片，比较治疗前及治疗后4周~20周尿蛋白下降情况以及肝肾功能、血常规变化。

结果

火把花根片治疗4周、8周、20周后随意尿蛋白/尿肌酐、尿微量白蛋白明显下降；火把花根片治疗后4周、8周、20周随意尿蛋白/尿肌酐下降总有效率分别为33.3%、75.6%、81.5%，显效率为0%、15.4%、40.0%；尿微量白蛋白下降总有效率为35.9%、75.6%、80.0%，显效率为0%、19.2%、38.5%；大剂量火把花根片组20周显效率及总有效率均较小剂量组高；肾功能损伤的发生率20.5%，肝酶升高的发生率15.4%。

结论

火把花根片对降低尿蛋白有一定的疗效，火把花根片剂量与降低尿蛋白呈正相关，副作用轻微。

关键词: 火把花根片, 雷公藤甲素, 尿蛋白, 有效率, 肾功能, 肝功能

Objective

To investigate the efficacy and side effects of different dosages of colquhounia root in reducing urinary protein.

Methods

Patients who had been using angiotensin receptor antagonists for more than 3 months were given colquhounia root at the Taizhou Central Hospital. The changes of urinary protein, hepatic and renal function, and routine blood parameters were compared before and 4~20 weeks after treatment.

Results

After 4, 8, and 20 weeks of treatment with colquhounia root, the random urinary protein/urinary creatinine ratio significantly decreased, with a total effective rate of 33.3%, 75.6%, and 81.5% , and marked effective rate of 0%, 15.4%, and 40.0%, respectively; and microalbuminuria also decreased significantly, with a total effective rate of 35.9%, 75.6%, and 80.0%, and marked effective rate of 0%, 19.2%, and 38.5%, respectively. The marked effective rate and total effective rate at 20 weeks were significantly higher in the high-dose group than in the low-dose group. The incidence of renal function injury was 20.5%, and the incidence of liver enzyme elevation was 15.4%.

Conclusion

Colquhounia root has appreciated curative effect in reducing urine protein with sligh side effects. The dose of colquhounia root is positively correlated with the decrease of urine protein.

Key words: Colquhounia root tablets, Triptolide, Urine protein, Effective rate, Renal function, Liver function

表1 口服火把花根片4周尿蛋白及肝肾功能改变（

）

组别	治疗前（78例）	治疗后（78例）	t或u值	P值
随意尿蛋白/肌酐g/g^a	1.28±0.18	0.79±0.06	2.620	<0.05
尿微量白蛋白（g/L）^a	1.03±0.75	0.52±012	2.417	<0.05
血肌酐（μmol/L）^a	92.0±7.0	93.0±7.0	0.396	>0.05
尿素氮（mmol/L）^a	7.6±0.7	7.2±0.6	0.480	>0.05
eGFR（ml/min）	62.4±36.9	59.4±33.5	0.564	0.574
TP（g/L）	68.6±5.6	67.7±5.6	0.793	0.450
ALB（g/L）	38.3±4.3	37.1±6.2	1.115	0.251
ALT（u/L）	25.5±13.7	28.9±18.5	1.012	0.314
AST（u/L）	23.9±7.2	25.7±10.2	1.028	0.307
白细胞（10⁹/L）	7.2±2.2	7.2±2.4	0.018	0.986

表1 口服火把花根片4周尿蛋白及肝肾功能改变（

）

组别	治疗前（78例）	治疗后（78例）	t或u值	P值
随意尿蛋白/肌酐g/g^a	1.28±0.18	0.79±0.06	2.620	<0.05
尿微量白蛋白（g/L）^a	1.03±0.75	0.52±012	2.417	<0.05
血肌酐（μmol/L）^a	92.0±7.0	93.0±7.0	0.396	>0.05
尿素氮（mmol/L）^a	7.6±0.7	7.2±0.6	0.480	>0.05
eGFR（ml/min）	62.4±36.9	59.4±33.5	0.564	0.574
TP（g/L）	68.6±5.6	67.7±5.6	0.793	0.450
ALB（g/L）	38.3±4.3	37.1±6.2	1.115	0.251
ALT（u/L）	25.5±13.7	28.9±18.5	1.012	0.314
AST（u/L）	23.9±7.2	25.7±10.2	1.028	0.307
白细胞（10⁹/L）	7.2±2.2	7.2±2.4	0.018	0.986

表2 口服火把花根片8周尿蛋白及肝肾功能改变（

）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐（g/g）^a	尿微量白蛋白（g/L）^a	血肌酐（μmol/L）^a	尿素氮（mmol/L）^a	eGFR（ml/min）
治疗前	78	1.28±0.18	1.03±0.75	92±7	7.6±0.7	62.4±36.9
治疗后	78	0.55±0.17	0.28±0.07	94±15	6.8±0.3	57.0±29.9
t或u值		4.180	4.591	0.227	1.872	0.239
P值		<0.01	<0.01	>0.05	>0.05	0.764
组别	例数	TP（g/L）	ALB（g/L）	ALT（u/L）	AST（u/L）	白细胞（10⁹/L）
治疗前	78	68.6±5.6	38.3±4.3	25.5±13.7	23.9±7.2	7.2±2.2
治疗后	78	66.5±6.2	36.3±5.4	25.5±10.4	27.4±10.7	6.9±2.1
t或u值		1.037	1.228	0.071	1.344	0.731
P值		0.303	0.117	0.943	0.184	0.467

表2 口服火把花根片8周尿蛋白及肝肾功能改变（

）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐（g/g）^a	尿微量白蛋白（g/L）^a	血肌酐（μmol/L）^a	尿素氮（mmol/L）^a	eGFR（ml/min）
治疗前	78	1.28±0.18	1.03±0.75	92±7	7.6±0.7	62.4±36.9
治疗后	78	0.55±0.17	0.28±0.07	94±15	6.8±0.3	57.0±29.9
t或u值		4.180	4.591	0.227	1.872	0.239
P值		<0.01	<0.01	>0.05	>0.05	0.764
组别	例数	TP（g/L）	ALB（g/L）	ALT（u/L）	AST（u/L）	白细胞（10⁹/L）
治疗前	78	68.6±5.6	38.3±4.3	25.5±13.7	23.9±7.2	7.2±2.2
治疗后	78	66.5±6.2	36.3±5.4	25.5±10.4	27.4±10.7	6.9±2.1
t或u值		1.037	1.228	0.071	1.344	0.731
P值		0.303	0.117	0.943	0.184	0.467

表3 口服火把花根片20周尿蛋白及肝肾功能改变（

）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐（g/g）^a	尿微量白蛋白（g/L）^a	血肌酐（μmol/L）^a	尿素氮（mmol/L）^a	eGFR（ml/min）
治疗前	65	1.21±0.12	0.91±0.24	90.0±8.0	7.5±0.6	70.0±24.5
治疗后	65	0.37±0.08	0.20±0.06	98.0±24.0	6.7±0.3	65.0±12.2
t或u值		4.815	4.662	0.516	1.114	0.365
P值		<0.01	<0.01	>0.05	>0.05	0.612
组别	例数	TP（g/L）	ALB（g/L）	ALT（u/L）	AST（u/L）	白细胞（10⁹/L）
治疗前	65	68.7±5.3	38.5±3.9	26.2±13.9	23.9±9.1	7.4±2.7
治疗后	65	67.4±5.4	37.4±4.2	28.1±19.4	26.7±12.3	7.2±2.4
t或u值		0.880	0.95	0.405	0.880	0.249
P值		0.384	0.347	0.687	0.383	0.805

表3 口服火把花根片20周尿蛋白及肝肾功能改变（

）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐（g/g）^a	尿微量白蛋白（g/L）^a	血肌酐（μmol/L）^a	尿素氮（mmol/L）^a	eGFR（ml/min）
治疗前	65	1.21±0.12	0.91±0.24	90.0±8.0	7.5±0.6	70.0±24.5
治疗后	65	0.37±0.08	0.20±0.06	98.0±24.0	6.7±0.3	65.0±12.2
t或u值		4.815	4.662	0.516	1.114	0.365
P值		<0.01	<0.01	>0.05	>0.05	0.612
组别	例数	TP（g/L）	ALB（g/L）	ALT（u/L）	AST（u/L）	白细胞（10⁹/L）
治疗前	65	68.7±5.3	38.5±3.9	26.2±13.9	23.9±9.1	7.4±2.7
治疗后	65	67.4±5.4	37.4±4.2	28.1±19.4	26.7±12.3	7.2±2.4
t或u值		0.880	0.95	0.405	0.880	0.249
P值		0.384	0.347	0.687	0.383	0.805

表4 不同剂量火把花根片4周降低尿蛋白疗效比较（%）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐			尿微量白蛋白
组别	例数	总有效率	有效	显效	总有效率	有效	显效
大剂量组	56	19（33.9）	19（33.9）	0	23（41.1）	23（41.1）	0
小剂量组	22	7（31.8）	7（31.8）	0	5（22.7）	5（22.7）	0
χ²值		0.032	0.032		2.31	2.31
P值		0.859	0.859		0.129	0.129

表4 不同剂量火把花根片4周降低尿蛋白疗效比较（%）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐			尿微量白蛋白
组别	例数	总有效率	有效	显效	总有效率	有效	显效
大剂量组	56	19（33.9）	19（33.9）	0	23（41.1）	23（41.1）	0
小剂量组	22	7（31.8）	7（31.8）	0	5（22.7）	5（22.7）	0
χ²值		0.032	0.032		2.31	2.31
P值		0.859	0.859		0.129	0.129

表5 不同剂量火把花根片8周降低尿蛋白疗效比较（%）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐			尿微量白蛋白
组别	例数	总有效率	有效	显效	总有效率	有效	显效
大剂量组	56	50（89.3）	40（71.4）	10（17.9）	51（91.1）	38（67.9）	13（23.2）
小剂量组	22	9（40.9）	7（31.8）	2（9.1）	8（36.4）	6（27.3）	2（9.1）
χ²值		20.062	10.348	0.932	25.657	10.58	2.028
P值		<0.001	0.001	0.334	<0.001	0.001	0.154

表5 不同剂量火把花根片8周降低尿蛋白疗效比较（%）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐			尿微量白蛋白
组别	例数	总有效率	有效	显效	总有效率	有效	显效
大剂量组	56	50（89.3）	40（71.4）	10（17.9）	51（91.1）	38（67.9）	13（23.2）
小剂量组	22	9（40.9）	7（31.8）	2（9.1）	8（36.4）	6（27.3）	2（9.1）
χ²值		20.062	10.348	0.932	25.657	10.58	2.028
P值		<0.001	0.001	0.334	<0.001	0.001	0.154

表6 不同剂量火把花根片20周降低尿蛋白疗效比较（%）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐			尿微量白蛋白
组别	例数	总有效率	有效	显效	总有效率	有效	显效
大剂量组	49	45（91.8）	21（42.9）	24（49.0）	44（89.8）	21（42.9）	23（46.9）
小剂量组	16	8（50.0）	6（37.5）	2（12.5）	8（50.0）	6（37.53）	2（12.5）
χ²值		14.025	0.143	6.688	11.939	0.143	6.044
P值		<0.001	0.706	0.01	0.001	0.706	0.014

表6 不同剂量火把花根片20周降低尿蛋白疗效比较（%）

组别	例数	随意尿蛋白/肌酐			尿微量白蛋白
组别	例数	总有效率	有效	显效	总有效率	有效	显效
大剂量组	49	45（91.8）	21（42.9）	24（49.0）	44（89.8）	21（42.9）	23（46.9）
小剂量组	16	8（50.0）	6（37.5）	2（12.5）	8（50.0）	6（37.53）	2（12.5）
χ²值		14.025	0.143	6.688	11.939	0.143	6.044
P值		<0.001	0.706	0.01	0.001	0.706	0.014

表7 火把花根片副作用

治疗时间	白细胞减少症发生率	肾功能损害发生率	肝酶升高发生率
4周	0%	9.0%	6.4%
8周	0%	14.1%	11.5%
20周	0%	20.5%	15.4%

表7 火把花根片副作用

治疗时间	白细胞减少症发生率	肾功能损害发生率	肝酶升高发生率
4周	0%	9.0%	6.4%
8周	0%	14.1%	11.5%
20周	0%	20.5%	15.4%

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Efficacy and safety of different dosages of colquhounia root in reducing proteinuria

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