高海拔与平原地区老年抑郁症中医证素分析对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2026.03.005

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (03) : 195 -201. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2026.03.005

临床研究

高海拔与平原地区老年抑郁症中医证素分析对比

马珺¹, 陈燕梅², 张瑞霞³, 王金柱², 白春明², 陈祖生², 范方静², 严作庭², 王仁嫒¹^,^†(

)

¹　810001　青海西宁，青海大学医学院中医系
²　810007　青海西宁，青海省第三人民医院老年精神科
³　810001　青海西宁，青海大学附属医院内分泌科

收稿日期:2026-03-05 出版日期:2026-03-30
通信作者: 王仁嫒
基金资助:
2024年青海省中藏医药指导性计划科研课题项目(J2024016)

Differences in TCM syndrome elements of late-life depression between high-altitude and plain areas: a comparative study

Jun Ma¹, Yanmei Chen², Ruixia Zhang³, Jinzhu Wang², Chunming Bai², Zusheng Chen², Fangjing Fan², Zuoting Yan², Ren’ai Wang¹^,^†()

¹ Department of Traditional Chinese Medicine, Qinghai University Medical, College, Qinghai 810001, China
² Department of Geriatric Psychiatry, The Third People's Hospital of Qinghai, Qinghai 810007, China
³ Department of Endocrinology, Affiliated Hospital of Qinghai University, Qinghai 810001, China

Received:2026-03-05 Published:2026-03-30
Corresponding author: Ren’ai Wang

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引用本文：

马珺, 陈燕梅, 张瑞霞, 王金柱, 白春明, 陈祖生, 范方静, 严作庭, 王仁嫒. 高海拔与平原地区老年抑郁症中医证素分析对比[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2026, 20(03): 195-201.

Jun Ma, Yanmei Chen, Ruixia Zhang, Jinzhu Wang, Chunming Bai, Zusheng Chen, Fangjing Fan, Zuoting Yan, Ren’ai Wang. Differences in TCM syndrome elements of late-life depression between high-altitude and plain areas: a comparative study[J/OL]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2026, 20(03): 195-201.

目的

比较分析高海拔与平原地区老年抑郁症患者的中医证素分布特点。

方法

纳入青海省第三人民医院老年抑郁症患者111例，其中高海拔患者63例，平原患者48例，登记患者的一般人口学资料，包括性别、年龄、民族、病程、有无生活事件等；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）等量表评估患者抑郁症状，抑郁症中医证候要素辩证量表评估中医证素，对比分析高海拔与平原地区老年抑郁症患者的中医证素分布特点以及中医证素与临床医学特征资料的相关性。

结果

高海拔老年抑郁症患者的阴虚证素占比均明显较高于平原患者，且高海拔地区患者出现阴虚证素的风险显著高于平原地区患者。

结论

老年抑郁症的中医证素在不同海拔地域环境下的分布特点存在一定差异，中医诊治老年抑郁症时应注意不同地域环境的影响因素。

关键词: 老年抑郁症, 中医证素, 高海拔, 平原

Objective

To compare and analyze the Traditional Chinese Medicine (TCM) syndrome elements of late-life depression (LLD) between high-altitude and plain areas.

Methods

A total of 111 patients with LLD were enrolled from the Third People's Hospital of Qinghai Province, including 63 from high-altitude areas and 48 from plain areas. General demographic information was recorded, including gender, age, ethnicity, disease duration, and life events. The Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and Pittsburgh Sleep Quality Index Scale (PSQI) were used to evaluate depressive symptoms, and the TCM Syndrome Dialectical Scale for Depression Syndrome Elements was used to evaluate TCM syndromes. The distribution characteristics of TCM syndromes and their correlation with clinical characteristics were compared between elderly patients with depression in high-altitude and plain areas.

Results

The proportion of yin deficiency syndrome in elderly patients with depression in high-altitude areas was significantly higher than that in patients from plain areas, and the risk of yin deficiency syndrome in high-altitude patients was significantly higher than that in plain-area patients.

Conclusion

There are certain differences in the distribution characteristics of TCM syndrome between different altitudes and geographical environments. When diagnosing and treating geriatric depression with TCM, attention should be paid to the influencing factors associated with different regional environments.

Key words: Late-life depression, TCM syndrome elements, High altitude, Plains

表1 人口学特征及基线资料对比[例（%）]

特征/人口学资料	平原（n=48）	高海拔（n=63）	总计（n=111）
性别
男性	9（18.8）	14（22.2）	23（20.7）
女性	39（81.3）	49（77.8）	88（79.3）
民族
汉族	48（100）	46（73.0）	94（84.7）
回族	0	9（14.3）	9（8.1）
藏族	0	3（4.8）	3（2.7）
蒙古族	0	5（7.9）	5（4.5）
文化程度
文盲	7（14.6）	19（30.2）	26（23.4）
小学	7（14.6）	14（22.2）	21（18.9）
初中	14（29.2）	13（20.6）	27（24.3）
高中	12（25.0）	9（14.3）	21（18.9）
大学	8（16.7）	8（12.7）	16（14.4）
证素
阴虚	14（29.2）	39（61.9）	53（47.7）
气虚	23（47.9）	32（50.8）	55（49.5）
血虚	5（10.4）	15（23.8）	20（18.0）
气滞	15（31.3）	21（33.3）	36（32.4）
血瘀	0	5（7.9）	5（4.5）
痰湿	1（2.1）	7（11.1）	8（7.2）
火热	2（4.2）	6（9.5）	8（7.2）
阳虚	4（8.3）	11（17.5）	15（13.5）

表1 人口学特征及基线资料对比[例（%）]

特征/人口学资料	平原（n=48）	高海拔（n=63）	总计（n=111）
性别
男性	9（18.8）	14（22.2）	23（20.7）
女性	39（81.3）	49（77.8）	88（79.3）
民族
汉族	48（100）	46（73.0）	94（84.7）
回族	0	9（14.3）	9（8.1）
藏族	0	3（4.8）	3（2.7）
蒙古族	0	5（7.9）	5（4.5）
文化程度
文盲	7（14.6）	19（30.2）	26（23.4）
小学	7（14.6）	14（22.2）	21（18.9）
初中	14（29.2）	13（20.6）	27（24.3）
高中	12（25.0）	9（14.3）	21（18.9）
大学	8（16.7）	8（12.7）	16（14.4）
证素
阴虚	14（29.2）	39（61.9）	53（47.7）
气虚	23（47.9）	32（50.8）	55（49.5）
血虚	5（10.4）	15（23.8）	20（18.0）
气滞	15（31.3）	21（33.3）	36（32.4）
血瘀	0	5（7.9）	5（4.5）
痰湿	1（2.1）	7（11.1）	8（7.2）
火热	2（4.2）	6（9.5）	8（7.2）
阳虚	4（8.3）	11（17.5）	15（13.5）

表2 中医证素分布对比[例（%）]

证素	平原（n=48）	高海拔（n=63）	χ²值	P值	Phi
阴虚	14（29.2）	39（61.9）	11.703	0.001	0.325
气虚	23（47.9）	32（50.8）	0.09	0.764	0.029
血虚	5（10.4）	15（23.8）	3.308	0.069	0.173
气滞	15（31.3）	21（33.3）	0.054	0.816	0.022
血瘀	0	5（7.9）	3.989	0.068^*	0.190
痰湿	1（2.1）	7（11.1）	3.32	0.135^*	0.173
火热	2（4.2）	6（9.5）	1.169	0.462^*	0.103
阳虚	4（8.3）	11（17.5）	1.942	0.163	0.132

表2 中医证素分布对比[例（%）]

证素	平原（n=48）	高海拔（n=63）	χ²值	P值	Phi
阴虚	14（29.2）	39（61.9）	11.703	0.001	0.325
气虚	23（47.9）	32（50.8）	0.09	0.764	0.029
血虚	5（10.4）	15（23.8）	3.308	0.069	0.173
气滞	15（31.3）	21（33.3）	0.054	0.816	0.022
血瘀	0	5（7.9）	3.989	0.068^*	0.190
痰湿	1（2.1）	7（11.1）	3.32	0.135^*	0.173
火热	2（4.2）	6（9.5）	1.169	0.462^*	0.103
阳虚	4（8.3）	11（17.5）	1.942	0.163	0.132

表3 阴虚与汉密尔顿焦虑量表相关性分析[例（%）]

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
躯体性焦虑	0.216	0.084	6.514	1	0.011	1.241	1.051	1.464
精神性焦虑	-0.212	0.064	11.067	1	0.001	0.809	0.713	0.916
常量	0.428	0.579	0.546	1	0.46	1.535

表3 阴虚与汉密尔顿焦虑量表相关性分析[例（%）]

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
躯体性焦虑	0.216	0.084	6.514	1	0.011	1.241	1.051	1.464
精神性焦虑	-0.212	0.064	11.067	1	0.001	0.809	0.713	0.916
常量	0.428	0.579	0.546	1	0.46	1.535

表4 阴虚与汉密尔顿抑郁量表相关性分析[例（%）]

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
焦虑/躯体化分	-0.603	0.323	3.493	1	0.062	0.547	0.291	1.03
体重减轻分	0.059	0.454	0.017	1	0.897	1.061	0.436	2.581
认知障碍分	-0.333	0.288	1.334	1	0.248	0.717	0.408	1.261
日夜变化分	0.43	0.579	0.552	1	0.457	1.537	0.494	4.78
阻滞分	-0.682	0.318	4.612	1	0.032	0.506	0.271	0.942
睡眠障碍分	-0.413	0.327	1.596	1	0.206	0.662	0.348	1.256
绝望感分	-0.369	0.317	1.347	1	0.246	0.692	0.371	1.289
总分	0.41	0.269	2.315	1	0.128	1.506	0.889	2.553
常量	1.008	0.713	2.001	1	0.157	2.741

表4 阴虚与汉密尔顿抑郁量表相关性分析[例（%）]

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
焦虑/躯体化分	-0.603	0.323	3.493	1	0.062	0.547	0.291	1.03
体重减轻分	0.059	0.454	0.017	1	0.897	1.061	0.436	2.581
认知障碍分	-0.333	0.288	1.334	1	0.248	0.717	0.408	1.261
日夜变化分	0.43	0.579	0.552	1	0.457	1.537	0.494	4.78
阻滞分	-0.682	0.318	4.612	1	0.032	0.506	0.271	0.942
睡眠障碍分	-0.413	0.327	1.596	1	0.206	0.662	0.348	1.256
绝望感分	-0.369	0.317	1.347	1	0.246	0.692	0.371	1.289
总分	0.41	0.269	2.315	1	0.128	1.506	0.889	2.553
常量	1.008	0.713	2.001	1	0.157	2.741

表5 阴虚与匹兹堡睡眠质量指数量表相关性分析[例（%）]

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
睡眠质量	-0.553	0.445	1.544	1	0.214	0.575	0.241	1.376
入睡时间	0.154	0.343	0.202	1	0.653	1.166	0.596	2.284
睡眠时间	1.013	0.368	7.59	1	0.006	2.754	1.339	5.660
睡眠效率	-0.377	0.308	1.504	1	0.22	0.686	0.375	1.253
睡眠障碍	-0.017	0.469	0.001	1	0.971	0.983	0.392	2.463
催眠药物	-0.166	0.161	1.065	1	0.302	0.847	0.617	1.161
日间功能障碍	-0.218	0.238	0.845	1	0.358	0.804	0.505	1.281
常量	0.387	0.679	0.325	1	0.569	1.472

表5 阴虚与匹兹堡睡眠质量指数量表相关性分析[例（%）]

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
睡眠质量	-0.553	0.445	1.544	1	0.214	0.575	0.241	1.376
入睡时间	0.154	0.343	0.202	1	0.653	1.166	0.596	2.284
睡眠时间	1.013	0.368	7.59	1	0.006	2.754	1.339	5.660
睡眠效率	-0.377	0.308	1.504	1	0.22	0.686	0.375	1.253
睡眠障碍	-0.017	0.469	0.001	1	0.971	0.983	0.392	2.463
催眠药物	-0.166	0.161	1.065	1	0.302	0.847	0.617	1.161
日间功能障碍	-0.218	0.238	0.845	1	0.358	0.804	0.505	1.281
常量	0.387	0.679	0.325	1	0.569	1.472

表6 阴虚证素影响因素的逻辑回归分析

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
地区（海拔）	1.697	0.575	8.704	1	0.003	5.458	1.768	16.852
年龄	0.02	0.036	0.313	1	0.576	1.02	0.951	1.094
性别	-1.054	0.671	2.471	1	0.116	0.348	0.094	1.297
民族			0.765	3	0.858
职业			10.505	3	0.015
病程	0.001	0.003	0.097	1	0.755	1.001	0.995	1.007
文化			7.959	4	0.093
家族史	0.369	0.992	0.138	1	0.71	1.446	0.207	10.105
婚育史			1.267	3	0.737
既往史	-0.208	0.548	0.144	1	0.704	0.812	0.278	2.378
生活事件	-0.534	0.526	1.03	1	0.31	0.586	0.209	1.643
常量	-2.211	3.38	0.428	1	0.513	0.11

表6 阴虚证素影响因素的逻辑回归分析

项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	OR（95%CI）
项目	β值	SE	Wald值	df	P值	OR值	Lower	Upper
步骤1^a
地区（海拔）	1.697	0.575	8.704	1	0.003	5.458	1.768	16.852
年龄	0.02	0.036	0.313	1	0.576	1.02	0.951	1.094
性别	-1.054	0.671	2.471	1	0.116	0.348	0.094	1.297
民族			0.765	3	0.858
职业			10.505	3	0.015
病程	0.001	0.003	0.097	1	0.755	1.001	0.995	1.007
文化			7.959	4	0.093
家族史	0.369	0.992	0.138	1	0.71	1.446	0.207	10.105
婚育史			1.267	3	0.737
既往史	-0.208	0.548	0.144	1	0.704	0.812	0.278	2.378
生活事件	-0.534	0.526	1.03	1	0.31	0.586	0.209	1.643
常量	-2.211	3.38	0.428	1	0.513	0.11

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Differences in TCM syndrome elements of late-life depression between high-altitude and plain areas: a comparative study

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