红细胞分布宽度对夜间高血压的预测价值
张育民, 段勇, 肖晓霞, 李慧, 刘佩

中华临床医师杂志(电子版) . 2025, 19 (08): 582-588.

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目的
探讨红细胞分布宽度（RDW）对夜间高血压的预测价值。

方法
收集2020年1月~2022年12月在长沙市第三医院心内科住院并已行同型半胱氨酸（Hcy）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和24 h动态血压监测的高血压患者293例。将所有入选患者分为非夜间高血压组（n=100）和夜间高血压组（n=193）。采用ROC曲线、多因素Logistic回归分析RDW和夜间高血压的相关性及RDW预测夜间高血压的效能。

结果
夜间高血压患病率为65.9%。非夜间高血压组和夜间高血压组2组患者间RDW、2型糖尿病、慢性肾脏病、TG、NT-proBNP差异均具有统计学意义（P＜0.05）。RDW预测夜间高血压的ROC曲线下面积AUC：0.727，95%CI：0.665~0.788。通过约登指数（0.469）计算确定最佳截断值为13.25%。基于该截断值将患者分为RDW正常组（RDW＜13.25%）和RDW升高组（RDW≥13.25%）,结果显示RDW对夜间高血压的预测敏感度为69.9%,特异度为77.0%。校正潜在混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,高RDW与夜间高血压的发生显著相关（OR=3.280，95%CI：1.676~6.421，P＜0.001）。

结论
RDW与夜间高血压密切相关,其可能是预测夜间高血压的一个潜在标志物。

变量	非夜间高血压（n=100）	夜间高血压（n=193）	t/χ²/U值	P值
RDW[%，M（Q₁，Q₃）]	12.8（12.5，13.2）	13.6（13.05，14.45）	-6.369	＜0.001
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	67.86±9.63	66.69±11.42	0.877	0.381
男性[例（%）]	38（38）	107（55.4）	1.161	0.281
吸烟史[例（%）]	20（20）	47（24.4）	0.707	0.400
饮酒史[例（%）]	15（15）	26（13.5）	0.128	0.721
合并症[例（%）]
2型糖尿病	15（15）	49（25.4）	4.164	0.041
高脂血症	42（42）	92（47.7）	0.853	0.356
冠心病	28（28）	42（21.8）	1.410	0.235
脑卒中	8（8）	30（15.5）	3.220	0.073
慢性肾脏病	8（8）	30（15.5）	4.254	0.039
使用药物[例（%）]
CCB [例（%）]	66（66）	142（73.6）	1.835	0.175
ACEI/ARB/ARNI [例（%）]	67（67）	142（73.6）	1.393	0.238
β受体阻滞剂[例（%）]	54（54）	88（45.6）	1.863	0.172
利尿剂[例（%）]	38（38）	65（33.7）	0.540	0.463
α受体阻滞剂[例（%）]	12（12）	31（16.1）	0.868	0.352
TG [mmol/L，M（Q₁，Q₃）]	1.33（0.98，1.94）	1.58（1.06，2.36）	-2.306	0.021
TC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.57±1.29	4.71±1.15	-0.987	0.324
HDL（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.34±0.37	1.28±0.32	1.375	0.170
LDL（mmol/L， $x ¯$ ±s）	2.53±0.86	2.72±0.91	-1.700	0.090
Cr [µmol/L，M（Q₁，Q₃）]	62.45（53.63，75.73）	64.00（51.53，78.33）	-0.318	0.750
UA [µmol/L，M（Q₁，Q₃）]	309.80（249.00，378.90）	319.00（264.40，401.75）	-1.315	0.189
Hb（g/L， $x ¯$ ±s）	130.62±19.63	132.54±17.50	-0.856	0.393
Hcy [umol/L，M（Q₁，Q₃）]	13.45（10.70，15.83）	14.40（11.10，18.00）	-1.706	0.088
NT-proBNP [pg/ml，M（Q₁，Q₃）]	100（80.75，235.18）	123.90（100.00，237.90）	-2.012	0.048

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