红细胞分布宽度对夜间高血压的预测价值
张育民, 段勇, 肖晓霞, 李慧, 刘佩

中华临床医师杂志(电子版) . 2025, 19 (08): 582-588.

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目的
探讨红细胞分布宽度（RDW）对夜间高血压的预测价值。

方法
收集2020年1月~2022年12月在长沙市第三医院心内科住院并已行同型半胱氨酸（Hcy）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和24 h动态血压监测的高血压患者293例。将所有入选患者分为非夜间高血压组（n=100）和夜间高血压组（n=193）。采用ROC曲线、多因素Logistic回归分析RDW和夜间高血压的相关性及RDW预测夜间高血压的效能。

结果
夜间高血压患病率为65.9%。非夜间高血压组和夜间高血压组2组患者间RDW、2型糖尿病、慢性肾脏病、TG、NT-proBNP差异均具有统计学意义（P＜0.05）。RDW预测夜间高血压的ROC曲线下面积AUC：0.727，95%CI：0.665~0.788。通过约登指数（0.469）计算确定最佳截断值为13.25%。基于该截断值将患者分为RDW正常组（RDW＜13.25%）和RDW升高组（RDW≥13.25%）,结果显示RDW对夜间高血压的预测敏感度为69.9%,特异度为77.0%。校正潜在混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,高RDW与夜间高血压的发生显著相关（OR=3.280，95%CI：1.676~6.421，P＜0.001）。

结论
RDW与夜间高血压密切相关,其可能是预测夜间高血压的一个潜在标志物。

变量	单因素分析			多因素分析
变量	OR值	95%CI	P值	OR值	95%CI	P值
年龄	0.990	0.968~1.013	0.380
性别
男性	参照
女性	0.763	0.465~1.249	0.282
吸烟	1.301	0.614~2.757	0.492
饮酒	0.873	0.377~2.017	0.750
使用药物
CCB	1.434	0.850~2.420	0.176	1.573	0.898~2.753	0.113
ACEI/ARB/ARNI	1.391	0.811~2.319	0.239
β受体阻滞剂	0.714	0.440~1.159	0.173	0.641	0.379~1.083	0.096
利尿剂	1.029	0.548~1.931	0.929
α受体阻滞剂	1.391	0.554-3.489	0.482
合并症
2型糖尿病	1.928	1.019~3.648	0.044	1.458	0.734~2.893	0.281
高脂血症	1.258	0.773~2.048	0.356
冠心病	0.715	0.411~1.245	0.236
脑卒中	2.094	0.921~4.758	0.078	2.628	1.046~6.602	0.050
慢性肾脏病	1.527	1.011~2.319	0.036	1.357	1.016~2.426	0.008
TG	1.092	0.917~1.301	0.324
TC	1.109	0.903~1.363	0.324
HDL	0.613	0.358~2.016	0.171	0.489	0.225~1.063	0.071
LDL	1.237	0.962~1.685	0.091	1.316	0.969~1.789	0.079
Cr	1.004	0.993~1.014	0.475
UA	1.001	0.999~1.004	0.283
Hb	1.019	0.993~1.019	0.393
Hcy	1.029	0.995~1.064	0.101	1.328	0.938~1.692	0.094
NT-proBNP	1.914	1.025~3.572	0.041	1.518	1.031~2.383	0.067
RDW
RDW正常组	参照
RDW升高组	3.119	1.647~5.909	＜0.001	3.280	1.676~6.421	＜0.001

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