Relationship between white matter hyperintensity and cognitive impairment in elderly patients with initial transient cerebral ischemia/mild stroke

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.01.002

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the correlation between cognitive impairment and white matter hyperintensity (WMH) in elderly patients with initial transient cerebral ischemia/mild stroke.

Methods

From January 2015 to December 2018, a total of 105 elderly patients with initial transient cerebral ischemia/mild stroke who met the criteria at the Department of Neurology, Xishan People's Hospital of Wuxi were enrolled in this study. All patients underwent cranial MRI and other examinations. The patients was divided into a non-cognitive impairment group, temporary cognitive impairment group, and persistent cognitive impairment group according to MoCA scale score. The differences in age, NIHSS score, and MOCA score among the three groups were compared by one-way ANOVA, and the differences between the two groups were compared by Q-test. The differences in sex (male), hypertension, diabetes, hyperlipidemia, MRI image changes, and infarct location were compared by the Chi-square test. Multivariate Logistic regression was used to analyze the risk factors for cognitive dysfunction in elderly patients with initial transient cerebral ischemia/mild stroke.

Results

Age and the proportions of males and those with white matter hyperintensity were significantly higher in the persistent cognitive impairment group than in the non-cognitive impairment (P<0.05), while hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, cerebral microhemorrhage, enlargement of vascular space, lacunar ischemia, acute cerebral infarction, and location of cerebral infarction lesion showed by DWI had no statistical differences (P>0.05). Patients with more severe WMH lesions were significantly more likely to develop cognitive impairment (P<0.05). After adjusting for age, sex, hypertension, diabetes, and other factors, age (OR=1.08, 95%CI: 1.01-1.15, P=0.021) and moderate-to-severe WMH lesions (OR=1.66, 95%CI: 0.79-2.89, P=0.042) were significantly associated with the development of persistent cognitive dysfunction after initial transient cerebral ischemia/mild stroke in the elderly patients (P<0.05).

Conclusion

Age and moderate-to-severe WMH lesions are risk factors for persistent cognitive impairment in elderly patients with initial transient cerebral ischemia/mild stroke.

Key words: Transient ischemic attack, Mild stroke, White matter hyperintensity, Cognitive impairment

Lin Qin, Jian Hua, Xiaofan Pan. Relationship between white matter hyperintensity and cognitive impairment in elderly patients with initial transient cerebral ischemia/mild stroke[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2020, 14(01): 7-12.

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Figures/Tables 3

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组别	例数	年龄（岁，±s）	男性［例（%）］	NIHSS评分（分，±s）	高血压［例（%）］	糖尿病［例（%）］	高脂血症［例（%）］	MoCA评分（分，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男性［例（%）］	NIHSS评分（分，±s）	高血压［例（%）］	糖尿病［例（%）］	高脂血症［例（%）］	住院第1天	发病第30天	发病第90天
持续性认知障碍组	21	76.3±12.2^a	16（76.2）^a	1±2	10（47.6）	5（23.8）	12（57.1）	23±5^a	22±6^a	23±7^a
暂时性认知障碍组	36	64.6±18.1^ab	27（75.0）^a	1±2	22（61.1）	6（16.7）	16（44.4）	23±4^a	27±4^b	27±3^b
无认知障碍组	48	60.5±14.6	22（45.8）	1±2	28（58.3）	7（14.6）	25（52.1）	27±1	28±3	29±3
统计值	?	F=12.681	χ²=10.932	F=0.978	χ²=1.267	χ²=0.932	χ²=1.932	F=25.212	F=15.763	F=20.121
P值	?	<0.001	<0.001	0.217	0.215	0.563	0.316	<0.001	<0.001	<0.001
组别	例数	MRI影像改变［例（%）］					DWI梗死部位［例（%）］
组别	例数	腔隙性缺血灶	脑白质病变	脑微出血	血管间隙扩大	DWI阳性病变	皮层	皮层下	底节区	脑干/小脑
持续性认知障碍组	21	5（23.8）	18（85.7）^a	5（23.8）	3（14.3）	16（76.2）	12（57.1）	6（28.6）	6（28.6）	1（4.8）
暂时性认知障碍组	36	8（22.2）	25（69.4）^ab	7（19.4）	6（16.7）	29（80.6）	10（27.8）	15（41.7）	9（25）	3（8.3）
无认知障碍组	48	9（18.8）	19（39.6）	8（16.7）	6（12.5）	38（77.6）	16（33.3）	14（29.2）	9（18.8）	5（10.4）
χ²值	?	0.879	1.783	0.521	0.325	0.267	0.823	0.498	0.401	0.902
P值	?	0.071	0.012	0.338	0.635	0.788	0.079	0.421	0.563	0.066

组别	例数	年龄（岁，±s）	男性［例（%）］	NIHSS评分（分，±s）	高血压［例（%）］	糖尿病［例（%）］	高脂血症［例（%）］	MoCA评分（分，±s）
组别	例数	年龄（岁，±s）	男性［例（%）］	NIHSS评分（分，±s）	高血压［例（%）］	糖尿病［例（%）］	高脂血症［例（%）］	住院第1天	发病第30天	发病第90天
持续性认知障碍组	21	76.3±12.2^a	16（76.2）^a	1±2	10（47.6）	5（23.8）	12（57.1）	23±5^a	22±6^a	23±7^a
暂时性认知障碍组	36	64.6±18.1^ab	27（75.0）^a	1±2	22（61.1）	6（16.7）	16（44.4）	23±4^a	27±4^b	27±3^b
无认知障碍组	48	60.5±14.6	22（45.8）	1±2	28（58.3）	7（14.6）	25（52.1）	27±1	28±3	29±3
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P值	?	<0.001	<0.001	0.217	0.215	0.563	0.316	<0.001	<0.001	<0.001
组别	例数	MRI影像改变［例（%）］					DWI梗死部位［例（%）］
组别	例数	腔隙性缺血灶	脑白质病变	脑微出血	血管间隙扩大	DWI阳性病变	皮层	皮层下	底节区	脑干/小脑
持续性认知障碍组	21	5（23.8）	18（85.7）^a	5（23.8）	3（14.3）	16（76.2）	12（57.1）	6（28.6）	6（28.6）	1（4.8）
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组别	例数	无病变	轻度病变	中-重度病变
持续性认知障碍组	21	3（14.3）^a	14（66.7）^a	4（19.1）^a
暂时性认知障碍组	36	10（27.8）^a	20（55.6）	6（16.7）^a
无认知障碍组	48	28（58.3）	19（39.6）	1（2.1）
χ²值	?	1.713	1.452	1.642
P值	?	0.018	0.032	0.021

组别	例数	无病变	轻度病变	中-重度病变
持续性认知障碍组	21	3（14.3）^a	14（66.7）^a	4（19.1）^a
暂时性认知障碍组	36	10（27.8）^a	20（55.6）	6（16.7）^a
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χ²值	?	1.713	1.452	1.642
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危险因素	β值	SE值	Wald χ²值	校正后OR值	95% CI	P值
年龄	0.547	0.112	4.023	1.08	1.01~1.15	0.021
性别	0.223	0.154	0.976	0.73	0.31~2.42	0.453
糖尿病	0.203	0.189	0.896	0.87	0.412~2.18	0.541
高脂血症	0.265	0.167	0.993	1.42	0.90~2.32	0.423
高血压病	0.496	0.213	3.12	5.12	2.16~16.65	0.071
WMHs无病变	0.412	0.263	2.65	5.34	2.45~20.12	0.078
WMHs轻度病变	0.456	0.235	2.76	4.21	2.01~16.02	0.076
WMHs中-重度病变	0.506	0.197	3.42	1.66	0.79~2.89	0.042
皮层梗死灶	0.315	0.112	0.998	0.69	0.38~2.87	0.321

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