Investigation on kidney transplantation intention of maintenance hemodialysis patients in Lhasa

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2020.07.019

Abstract

Abstract:

Objective

To understand the kidney transplant intention of maintenance hemodialysis patients in Lhasa and its influencing factors.

Methods

A cross-sectional survey of patients undergoing maintenance hemodialysis at the hemodialysis center of the people′s hospital of the Tibet autonomous region during the period of April 5, 2019, to April 12, 2019, was selected (n=102). The questionnaires used were based on previously published literature, and multivariate Logistic regression analysis was used to determine the influencing factors of kidney transplantation intention.

Results

Among the enrolled patients, 98 (96.1%) were aware of kidney transplantation, and 35(34.3%) of maintenance hemodialysis patients had the intention of kidney transplantation. After adjusting for confounding factors, the increase in age of potential recipients (OR=0.9, 95% CI: 0.8-0.9, P<0.001), married status (OR=0.1, 95%CI: 0-0.5, P=0.010), and history of diabetes (OR=0, 95%CI: 0-0.2, P=0.001) were all negative influencing factors for kidney transplant intention, and it was found that age 41 was a critical turning point for decreased kidney transplant intention. Higher education (OR=8.2, 95%CI: 2.9-22.7, P<0.001) was a factor that promoted the choice of kidney transplantation. In-service status (OR=3.1, 95%CI: 0.9-10.9, P=0.085, interaction test P=0.0133) may be a factor promoting the selection of kidney transplantation. Compared with patients with glomerulonephritis, patients with polycystic kidney disease (OR=6.0, 95%CI: 1.0-35.9, P=0.050, interaction test 0.0007) and nephrotic syndrome patients (OR=1.8, 95%CI: 0.4-8.4, P=0.485, interaction test 0.0007) may be more willing to receive renal transplantation.

Conclusion

This study demonstrated that among maintenance dialysis patients in the Lhasa area, in addition to the increase of age, the poor and biased perception of the prognosis of potential recipients of kidney transplantation was an important reason for their reluctance to choose kidney transplantation. We recommend the development of a standardized, patient-understandable, and evidence-based renal replacement therapy information system for CKD patients based on multidisciplinary and new media to facilitate accurate information on the prognosis of various renal replacement therapies for CKD patients in Tibet so that patients can make more beneficial treatment decisions.

Key words: Kidney transplantation, End-stage renal disease, Intention, Influencing factors

Qichun Li, Feng Wang. Investigation on kidney transplantation intention of maintenance hemodialysis patients in Lhasa[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2020, 14(07): 562-568.

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https://zhlcyszz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2020/V14/I07/562

Figures/Tables 5

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项目		总数	没有肾移植意愿	有肾移植意愿	统计值	P值
入选人数［例（%）］		102（100）	67（65.7）	35（34.3）	-	-
年龄［岁，M（Q_U，Q_L）］		44.0（38.0，56.8）	52.0（42.0，59.0）	37.0（27.0，42.0）	Z=-5.7	<0.001
年龄分组［例（%）］		?	?	?	χ²=38.413	<0.001
?	19~38岁	27（26.5）	5（7.5）	22（62.9）	?	?
?	39~44岁	25（24.5）	18（26.9）	7（20.0）	?	?
?	45~57岁	26（25.5）	22（32.8）	4（11.4）	?	?
?	58~72岁	24（23.5）	22（32.8）	2（5.7）	?	?
性别		?	?	?	χ²=0.021	0.885
?	女	33（32.4）	22（32.8）	11（31.4）	?	?
?	男	69（67.6）	45（67.2）	24（68.6）	?	?
民族		?	?	?	-	-
?	藏族	102（100）	67（100）	35（100）	?	?
?	其他民族	0	0	0	?	?
婚姻状况		?	?	?	-	<0.001
?	未婚	8（7.8）	1（1.5）	7（20.0）	?	?
?	已婚	94（92.2）	66（98.5）	28（80.0）	?	?
教育程度		?	?	?	χ²=19.27	<0.001
?	高中以下	74（72.5）	58（86.6）	16（45.7）	?	?
?	高中及以上	28（27.5）	9（13.4）	19（54.3）	?	?
职业		?	?	?	χ²=12.35	<0.001
?	无业	18（17.6）	14（20.9）	4（11.4）	?	?
?	在职	57（55.9）	28（41.8）	29（82.9）	?	?
?	退休	27（26.5）	25（37.3）	2（5.7）	?	?
肾衰竭病因		?	?	?	-	<0.001
?	肾小球肾炎	16（15.7）	8（11.9）	8（22.9）	?	?
?	糖尿病肾病	39（38.2）	38（56.7）	1（2.9）	?	?
?	高血压肾小动脉硬化	10（9.8）	7（10.4）	3（8.6）	?	?
?	肾病综合征	11（10.8）	4（6.0）	7（20.0）	?	?
?	多囊肾	14（13.7）	2（3.0）	12（34.3）	?	?
?	临床未确诊	12（11.8）	8（11.9）	4（11.4）	?	?
透析时间（月）		36.0（20.2，55.8）	39.0（20.5，52.5）	29.0（20.0，59.5）	Z=-0.194	0.609
是否知道肾移植		?	?	?	-	0.140
?	不知道	4（3.9）	4（6.0）	0	?	?
?	知道	98（96.1）	63（94.0）	35（100）	?	?
是否认为肾移植会延长预期寿命		?	?	?	χ²=31.64	<0.001
?	会延长	64（62.7）	29（43.3）	35（100）	?	?
?	不会延长	38（37.3）	38（56.7）	0	?	?
是否认为肾移植会提高生活质量		?	?	?	χ²=31.64	<0.001
?	会提高	64（62.7）	29（43.3）	35（100）	?	?
?	不会提高	38（37.3）	38（56.7）	0	?	?
是否讨论过肾移植作为透析的替代方案		?	?	?	χ²=0.214	0.644
?	讨论过	58（56.9）	37（55.2）	21（60.0）	?	?
?	没讨论过	44（43.1）	30（44.8）	14（40.0）	?	?
是否曾转诊到泌尿外科		?	?	?	χ²=1.765	0.184
?	曾转诊	19（18.6）	10（14.9）	9（25.8）	?	?
?	从未转诊	83（81.4）	57（85.1）	26（74.2）	?	?
有无潜在肾脏供体		?	?	?	-	0.773
?	没有	89（87.3）	58（86.6）	31（88.6）	?	?
?	有	13（12.7）	9（13.4）	4（11.4）	?	?

项目		总数	没有肾移植意愿	有肾移植意愿	统计值	P值
入选人数［例（%）］		102（100）	67（65.7）	35（34.3）	-	-
年龄［岁，M（Q_U，Q_L）］		44.0（38.0，56.8）	52.0（42.0，59.0）	37.0（27.0，42.0）	Z=-5.7	<0.001
年龄分组［例（%）］		?	?	?	χ²=38.413	<0.001
?	19~38岁	27（26.5）	5（7.5）	22（62.9）	?	?
?	39~44岁	25（24.5）	18（26.9）	7（20.0）	?	?
?	45~57岁	26（25.5）	22（32.8）	4（11.4）	?	?
?	58~72岁	24（23.5）	22（32.8）	2（5.7）	?	?
性别		?	?	?	χ²=0.021	0.885
?	女	33（32.4）	22（32.8）	11（31.4）	?	?
?	男	69（67.6）	45（67.2）	24（68.6）	?	?
民族		?	?	?	-	-
?	藏族	102（100）	67（100）	35（100）	?	?
?	其他民族	0	0	0	?	?
婚姻状况		?	?	?	-	<0.001
?	未婚	8（7.8）	1（1.5）	7（20.0）	?	?
?	已婚	94（92.2）	66（98.5）	28（80.0）	?	?
教育程度		?	?	?	χ²=19.27	<0.001
?	高中以下	74（72.5）	58（86.6）	16（45.7）	?	?
?	高中及以上	28（27.5）	9（13.4）	19（54.3）	?	?
职业		?	?	?	χ²=12.35	<0.001
?	无业	18（17.6）	14（20.9）	4（11.4）	?	?
?	在职	57（55.9）	28（41.8）	29（82.9）	?	?
?	退休	27（26.5）	25（37.3）	2（5.7）	?	?
肾衰竭病因		?	?	?	-	<0.001
?	肾小球肾炎	16（15.7）	8（11.9）	8（22.9）	?	?
?	糖尿病肾病	39（38.2）	38（56.7）	1（2.9）	?	?
?	高血压肾小动脉硬化	10（9.8）	7（10.4）	3（8.6）	?	?
?	肾病综合征	11（10.8）	4（6.0）	7（20.0）	?	?
?	多囊肾	14（13.7）	2（3.0）	12（34.3）	?	?
?	临床未确诊	12（11.8）	8（11.9）	4（11.4）	?	?
透析时间（月）		36.0（20.2，55.8）	39.0（20.5，52.5）	29.0（20.0，59.5）	Z=-0.194	0.609
是否知道肾移植		?	?	?	-	0.140
?	不知道	4（3.9）	4（6.0）	0	?	?
?	知道	98（96.1）	63（94.0）	35（100）	?	?
是否认为肾移植会延长预期寿命		?	?	?	χ²=31.64	<0.001
?	会延长	64（62.7）	29（43.3）	35（100）	?	?
?	不会延长	38（37.3）	38（56.7）	0	?	?
是否认为肾移植会提高生活质量		?	?	?	χ²=31.64	<0.001
?	会提高	64（62.7）	29（43.3）	35（100）	?	?
?	不会提高	38（37.3）	38（56.7）	0	?	?
是否讨论过肾移植作为透析的替代方案		?	?	?	χ²=0.214	0.644
?	讨论过	58（56.9）	37（55.2）	21（60.0）	?	?
?	没讨论过	44（43.1）	30（44.8）	14（40.0）	?	?
是否曾转诊到泌尿外科		?	?	?	χ²=1.765	0.184
?	曾转诊	19（18.6）	10（14.9）	9（25.8）	?	?
?	从未转诊	83（81.4）	57（85.1）	26（74.2）	?	?
有无潜在肾脏供体		?	?	?	-	0.773
?	没有	89（87.3）	58（86.6）	31（88.6）	?	?
?	有	13（12.7）	9（13.4）	4（11.4）	?	?

不做肾移植的原因	应答人数［例（%）］
听说糖尿病患者肾移植后生存时间会缩短	38（37.3）
目前太虚弱不适合肾移植	36（35.3）
无法负担肾移植费用	31（30.4）
年龄太大不适合肾移植	23（22.5）
担心手术风险及并发症	14（13.7）
找不到供体	9（8.8）
已适应透析治疗和生活	6（5.9）
本人或家属不信任肾移植	4（3.9）
有结核病史并担心免疫抑制剂不良反应	2（2.0）

不做肾移植的原因	应答人数［例（%）］
听说糖尿病患者肾移植后生存时间会缩短	38（37.3）
目前太虚弱不适合肾移植	36（35.3）
无法负担肾移植费用	31（30.4）
年龄太大不适合肾移植	23（22.5）
担心手术风险及并发症	14（13.7）
找不到供体	9（8.8）
已适应透析治疗和生活	6（5.9）
本人或家属不信任肾移植	4（3.9）
有结核病史并担心免疫抑制剂不良反应	2（2.0）

变量		比值比	95%CI	P值
年龄（岁）		0.9	0.8~0.9	<0.001
年龄四分组		?	?	?
?	19~38岁	1.0	-	-
?	39~44岁	0.1	0~0.3	<0.001
?	45~57岁	0.0	0~0.2	<0.001
?	58~72岁	0.0	0~0.1	<0.001
年龄二分组		?	?	?
?	≤41岁	1.0	-	-
?	>41岁	0.1	0~0.3	<0.001
性别		?	?	?
?	女	1.0	-	-
?	男	1.1	0.4~2.6	0.885
婚姻状况		?	?	?
?	未婚	1.0	-	-
?	已婚	0.1	0~0.5	0.010
教育程度		?	?	?
?	高中以下	1.0	-	-
?	高中及以上	7.7	2.9~20.1	<0.001
职业		?	?	?
?	无业	1.0	-	-
?	在职	3.6	1.1~12.4	0.040
?	退休	0.3	0~1.7	0.170
肾衰竭病因		?	?	?
?	肾小球肾炎	1.0	-	-
?	糖尿病肾病	0.0	0~0.2	0.001
?	高血压性肾硬化	0.4	0.1~2.3	0.320
?	肾病综合征	1.8	0.4~8.4	0.485
?	多囊肾	6.0	1.0~35.9	0.050
?	临床未确诊	0.5	0.1~2.4	0.381
透析时间（月）		1.0	1.0~1.0	0.606
是否知晓肾移植		?	?	?
?	不知道	1.0	-	-
?	知道	8 695 200.4	0.0~Inf	0.989
有无潜在肾脏供体		?	?	?
?	无	1.0	-	-
?	有	0.8	0.2~2.9	0.773

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