Efficacy and prognostic factors of febuxostat therapy for chronic kidney disease complicated with hyperuricemia

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2023.03.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the efficacy and prognostic factors of febuxostat therapy for chronic kidney disease (CKD) with hyperuricemia (HUA).

Methods

In this prospective study, a total of 152 patients diagnosed with CKD complicated with HUA and treated from July 2019 to July 2020 were selected as the research subjects, and divided into either an observation group (treated with febuxostat, n=101) or a control group (treated with bicarbonate) by quota sampling. Sodium treatment, n=51). The therapeutic efficacy, serum uric acid (SUA), serum creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN), 24 h urinary protein, glomerular filtration rate (eGFR), adverse reactions, and the percentage of patients with SUA not reaching the standard were compared between the two groups. According to whether the SUA reached the standard, the patients in the observation group were divided into a good prognosis subgroup (SUA＜360 μmol/L, n=77) and a poor prognosis subgroup (SUA≥360 μmol/L, n=24), and binary Logistic regression analysis was performed to identify the risk factors affecting the prognosis.

Results

The total effective rate in the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05). After treatment, SUA, Scr, BUN, and 24 h urine protein were significantly lower, and eGFR was significantly higher in the observation group than in the control group (P＜0.05). There was no significant difference between the good prognosis subgroup and the poor prognosis subgroup in gender, age, underlying disease, history of diabetes, and history of coronary heart disease (P＞0.05), but basal 24 h urinary protein, eGFR, Scr, SUA, and BUN differed significantly between the two subgroups (P＜0.05). Binary logistic regression analysis showed that CKD stage 5, history of gout, increased basal 24 h urinary protein, Scr, and SUA, and decreased eGFR were independent risk factors affecting the prognosis of patients in the observation group (P＜0.05).

Conclusion

The efficacy of febuxostat in the treatment of CKD complicated with HUA is satisfactory, but CKD stage 5, history of gout, increased basal 24 h urinary protein, Scr, and SUA, and decreased eGFR affect the prognosis of patients.

Key words: Febuxostat, Chronic kidney disease, Hyperuricemia, Efficacy, Prognosis

Changyan Li, Fang Gu, Juan Liu, Mingmin Tang. Efficacy and prognostic factors of febuxostat therapy for chronic kidney disease complicated with hyperuricemia[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2023, 17(03): 279-284.

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Figures/Tables 7

组别	例数	性别［n（%）］		年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	慢性肾病病程（ $x ¯$ ±s，年）	饮酒史［n（%）］
组别	例数	男性	女性	年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	慢性肾病病程（ $x ¯$ ±s，年）	饮酒史［n（%）］
观察组	101	52（51.49）	49（48.51）	45.25±2.65	23.69±2.15	6.23±1.52	25（24.75）
对照组	51	25（49.02）	26（50.98）	45.30±2.74	23.74±2.18	6.17±1.45	13（25.49）
χ²/t值		0.082		0.109	0.135	0.233	0.010
P值		0.774		0.914	0.893	0.816	0.921

组别	例数	性别［n（%）］		年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	慢性肾病病程（ $x ¯$ ±s，年）	饮酒史［n（%）］
组别	例数	男性	女性	年龄（ $x ¯$ ±s，岁）	BMI（ $x ¯$ ±s，kg/m²）	慢性肾病病程（ $x ¯$ ±s，年）	饮酒史［n（%）］
观察组	101	52（51.49）	49（48.51）	45.25±2.65	23.69±2.15	6.23±1.52	25（24.75）
对照组	51	25（49.02）	26（50.98）	45.30±2.74	23.74±2.18	6.17±1.45	13（25.49）
χ²/t值		0.082		0.109	0.135	0.233	0.010
P值		0.774		0.914	0.893	0.816	0.921

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组（n=101）	58（57.43）	36（35.64）	7（6.93）	94（93.07）
对照组（n=51）	23（45.10）	16（31.37）	12（23.53）	39（76.47）
Z/χ²值	-8.996			8.536
P值	＜0.001			0.003

组别	例数	SUA（μmol/L）			Scr（μmol/L）			BUN（mmol/L）
组别	例数	治疗前	治疗后	差值	治疗前	治疗后	差值	治疗前	治疗后	差值
观察组	101	472.02±71.36	330.89±34.68	141.15±12.52	197.80±29.02	164.96±12.60	32.84±5.65	9.97±3.38	5.25±1.03	4.72±1.70
对照组	51	488.53±77.84	352.43±43.23	136.11±8.62	203.93±27.75	182.34±18.72	21.59±3.67	10.82±2.27	7.58±1.89	3.24±1.53
t值		1.306	3.332	2.581	1.248	6.78	12.901	1.62	9.845	5.237
P值		0.194	0.001	0.011	0.214	＜0.001	＜0.001	0.107	＜0.001	＜0.001

组别	例数	24 h尿蛋白（g）			eGFR（ml/min）
组别	例数	治疗前	治疗后	差值	治疗前	治疗后	差值
观察组	101	1.85±0.22	0.61±0.14	1.25±0.24	30.18±3.87	40.10±7.95	9.92±1.36
对照组	51	1.88±0.45	0.84±0.23	1.04±0.42	29.45±4.49	36.21±5.99	6.76±1.04
t值		0.553	7.642	3.921	1.04	3.079	14.572
P值		0.581	＜0.001	＜0.001	0.300	0.002	＜0.001

组别	例数	不良反应						SUA未达标率
组别	例数	肝功能异常	恶心	呕吐	关节痛	皮疹	总发生率	SUA未达标率
观察组	101	3（2.97）	1（0.99）	0（0）	1（0.99）	2（1.98）	7（6.93）	24（23.76）
对照组	51	0（0）	2（3.92）	1（1.96）	0（0）	1（1.96）	4（7.84）	21（41.18）
χ²值		-	-	-	-	-	0.042	4.931
P值		-	-	-	-	-	0.838	0.026

指标	预后不良组（n=24）	预后良好组（n=77）	χ²/t值	P值
性别			0.591	0.442
男性	14（58.33）	38（49.35）
女性	10（41.67）	39（50.65）
年龄			2.793	0.095
≤45岁	10（41.67）	47（61.04）
＞45岁	14（58.33）	30（38.96）
CKD分期			5.669	0.017
CKD4期	9（37.50）	50（64.94）
CKD5期	15（62.50）	27（35.06）
原有基础疾病			1.163	0.884
慢性肾小球肾炎	7（29.17）	29（37.66）
高血压肾病	6（25.00）	14（18.18）
糖尿病肾病	5（20.83）	13（16.88）
lgA肾病	4（16.67）	12（15.58）
其他	2（8.33）	9（11.69）
饮酒史			4.169	0.041
有	13（54.17）	24（31.17）
无	11（45.83）	53（68.83）
痛风史			20.599	＜0.001
有	16（66.67）	14（18.18）
无	8（33.33）	63（81.82）
高血压			5.164	0.023
有	14（58.33）	25（32.47）
无	10（41.67）	52（67.53）
糖尿病史			0.492	0.483
有	9（37.50）	23（29.87）
无	15（62.50）	54（70.13）
冠心病史			0.684	0.408
有	10（41.67）	25（32.47）
无	14（58.33）	52（67.53）
基础24 h尿蛋白（g， $x ¯$ ±s）	2.05±0.32	1.80±0.14	4.775	＜0.001
基础eGFR（ml/min， $x ¯$ ±s）	27.45±3.05	31.58±4.32	4.351	＜0.001
基础Scr（μmol/L， $x ¯$ ±s）	223.52±28.85	189.78±24.12	5.705	＜0.001
基础BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	14.85±3.25	8.45±1.41	13.722	＜0.001

指标	预后不良组（n=24）	预后良好组（n=77）	χ²/t值	P值
性别			0.591	0.442
男性	14（58.33）	38（49.35）
女性	10（41.67）	39（50.65）
年龄			2.793	0.095
≤45岁	10（41.67）	47（61.04）
＞45岁	14（58.33）	30（38.96）
CKD分期			5.669	0.017
CKD4期	9（37.50）	50（64.94）
CKD5期	15（62.50）	27（35.06）
原有基础疾病			1.163	0.884
慢性肾小球肾炎	7（29.17）	29（37.66）
高血压肾病	6（25.00）	14（18.18）
糖尿病肾病	5（20.83）	13（16.88）
lgA肾病	4（16.67）	12（15.58）
其他	2（8.33）	9（11.69）
饮酒史			4.169	0.041
有	13（54.17）	24（31.17）
无	11（45.83）	53（68.83）
痛风史			20.599	＜0.001
有	16（66.67）	14（18.18）
无	8（33.33）	63（81.82）
高血压			5.164	0.023
有	14（58.33）	25（32.47）
无	10（41.67）	52（67.53）
糖尿病史			0.492	0.483
有	9（37.50）	23（29.87）
无	15（62.50）	54（70.13）
冠心病史			0.684	0.408
有	10（41.67）	25（32.47）
无	14（58.33）	52（67.53）
基础24 h尿蛋白（g， $x ¯$ ±s）	2.05±0.32	1.80±0.14	4.775	＜0.001
基础eGFR（ml/min， $x ¯$ ±s）	27.45±3.05	31.58±4.32	4.351	＜0.001
基础Scr（μmol/L， $x ¯$ ±s）	223.52±28.85	189.78±24.12	5.705	＜0.001
基础BUN（mmol/L， $x ¯$ ±s）	14.85±3.25	8.45±1.41	13.722	＜0.001

变量	β值	SE值	Wald χ²值	自由度	P值	OR值	95% CI值
变量	β值	SE值	Wald χ²值	自由度	P值	OR值	下限	上限
CKD分期	1.524	0.604	6.359	1	0.012	4.591	1.404	15.013
饮酒史	0.476	0.576	0.684	1	0.408	1.610	0.521	4.973
痛风史	2.312	0.612	14.260	1	＜0.001	10.094	3.040	33.509
高血压	0.964	0.567	2.895	1	0.089	2.622	0.864	7.962
基础24 h尿蛋白	5.971	1.552	14.800	1	＜0.001	391.990	18.711	8211.971
基础eGFR	0.233	0.065	12.890	1	＜0.001	1.263	1.112	1.434
基础Scr	0.046	0.011	18.001	1	＜0.001	1.047	1.025	1.070
基础BUN	1.568	0.410	14.599	1	＜0.001	4.797	2.146	10.721

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