Imaging predictors of early neurological deterioration in acute isolated pontine infarction: a retrospective study

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2026.03.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the association between imaging characteristics and early neurological deterioration (END) in patients with acute isolated pontine infarction (AIPI).

Methods

This retrospective study analyzed 134 patients with AIPI admitted to Peking University Shougang Hospital between February 2019 and November 2024. Patients were divided into either an END group or a non-END group according to the occurrence of early neurological deterioration or not. Demographic characteristics, clinical data, and imaging features were compared between the two groups. Logistic regression analysis was performed to identify factors associated with END in AIPI.

Results

A total of 134 patients were included, with an END incidence of 16.4%. Univariate analysis demonstrated that the END group had higher GCA scores, a higher proportion of infarctions within the paramedian pontine artery (PPA) territory, a larger maximum lesion length, and greater infarct volume than the non-END group (P＜0.05). Multivariate logistic regression analysis demonstrated that the severity of cerebral atrophy (odds ratio [OR]=1.796, 95% confidence interval [CI]: 1.131~2.853, P=0.013) and infarction within the PPA territory (OR=3.822, 95%CI=1.224~11.937, P=0.021) were independently associated with the occurrence of END.

Conclusion

Increased GCA score and infarction within the PPA territory are significantly associated with a higher risk of END in patients with AIPI.

Key words: Isolated pontine infarction, Early neurological deterioration, Magnetic resonance imaging

Xi Zhong, Yun Chen, Hanjun Du, Kangzhi Li, Yan Wu, Yan Wu, Xinyi Dai, Xia Li. Imaging predictors of early neurological deterioration in acute isolated pontine infarction: a retrospective study[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2026, 20(03): 181-187.

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Figures/Tables 5

一般资料	END（n=22）	非END（n=112）	P值
男性[例（%）]	15（68.2）	71（63.4）	0.668
年龄[岁，M（Q₂₅，Q₇₅）]	69.0（60.8~80.0）	65.0（59.3~73.0）	0.078
危险因素[例（%）]
吸烟	6（27.3）	39（34.8）	0.493
高血压病	16（72.7）	77（68.8）	0.711
糖尿病	8（36.4）	51（45.5）	0.428
高脂血症	14（63.6）	60（53.6）	0.385
冠心病	7（31.8）	34（30.4）	0.892
心房颤动	2（9.1）	1（0.9）	0.070
脑梗死	8（36.4）	35（31.3）	0.639
临床特征
白细胞（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	6.6±1.2	6.9±2.0	0.433
中性粒细胞（×10⁹/L）	4.4（3.6~5.1）	4.3（3.1~-5.4）	0.761
空腹血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	7.7±2.6	7.8±2.7	0.836
HbA1c（%）	7.5（5.6~8.4）	7.4（5.6~9.1）	0.569
HCY（μmol/L）	14.3（11.5~16.9）	13.4（9.9~15.6）	0.503
TC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.9±1.2	4.6±1.1	0.133
HDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.1±0.2	1.1±0.3	0.221
LDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	3.0±0.9	2.7±0.8	0.180
TG（mmol/L）	1.5（1.2~2.4）	1.5（1.0~2.3）	0.729
肌酐（μmol/L）	65.0（52.8~71.4）	66.8（54.3~80.1）	0.207
尿素氮（mmol/L， $x ¯$ ±s）	5.3±1.8	5.2±1.6	0.925
尿酸（μmol/L， $x ¯$ ±s）	316.6±88.2	332.3±104.8	0.512
D-二聚体（mg/L）	0.6（0.4~0.8）	0.6（0.5~0.8）	0.331
纤维蛋白原（g/L， $x ¯$ ±s）	2.8±0.6	3.0±0.7	0.186
基线NIHSS[分，M（Q₂₅，Q₇₅）]	5（1.8~7.3）	3（2.0~5.0）	0.086
ODT[h，M（Q₂₅，Q₇₅）]	24.0（9.9~33.5）	24.0（13.0~47.3）	0.703
强化他汀治疗[例（%）]	10（45.5）	47（42.0）	0.762
抗栓方案[例（%）]			0.055
DAPT	7（31.8）	44（39.3）
SAPT	13（59.1）	67（59.8）
抗凝	2（9.1）	1（0.9）

一般资料	END（n=22）	非END（n=112）	P值
男性[例（%）]	15（68.2）	71（63.4）	0.668
年龄[岁，M（Q₂₅，Q₇₅）]	69.0（60.8~80.0）	65.0（59.3~73.0）	0.078
危险因素[例（%）]
吸烟	6（27.3）	39（34.8）	0.493
高血压病	16（72.7）	77（68.8）	0.711
糖尿病	8（36.4）	51（45.5）	0.428
高脂血症	14（63.6）	60（53.6）	0.385
冠心病	7（31.8）	34（30.4）	0.892
心房颤动	2（9.1）	1（0.9）	0.070
脑梗死	8（36.4）	35（31.3）	0.639
临床特征
白细胞（×10⁹/L， $x ¯$ ±s）	6.6±1.2	6.9±2.0	0.433
中性粒细胞（×10⁹/L）	4.4（3.6~5.1）	4.3（3.1~-5.4）	0.761
空腹血糖（mmol/L， $x ¯$ ±s）	7.7±2.6	7.8±2.7	0.836
HbA1c（%）	7.5（5.6~8.4）	7.4（5.6~9.1）	0.569
HCY（μmol/L）	14.3（11.5~16.9）	13.4（9.9~15.6）	0.503
TC（mmol/L， $x ¯$ ±s）	4.9±1.2	4.6±1.1	0.133
HDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	1.1±0.2	1.1±0.3	0.221
LDL-C（mmol/L， $x ¯$ ±s）	3.0±0.9	2.7±0.8	0.180
TG（mmol/L）	1.5（1.2~2.4）	1.5（1.0~2.3）	0.729
肌酐（μmol/L）	65.0（52.8~71.4）	66.8（54.3~80.1）	0.207
尿素氮（mmol/L， $x ¯$ ±s）	5.3±1.8	5.2±1.6	0.925
尿酸（μmol/L， $x ¯$ ±s）	316.6±88.2	332.3±104.8	0.512
D-二聚体（mg/L）	0.6（0.4~0.8）	0.6（0.5~0.8）	0.331
纤维蛋白原（g/L， $x ¯$ ±s）	2.8±0.6	3.0±0.7	0.186
基线NIHSS[分，M（Q₂₅，Q₇₅）]	5（1.8~7.3）	3（2.0~5.0）	0.086
ODT[h，M（Q₂₅，Q₇₅）]	24.0（9.9~33.5）	24.0（13.0~47.3）	0.703
强化他汀治疗[例（%）]	10（45.5）	47（42.0）	0.762
抗栓方案[例（%）]			0.055
DAPT	7（31.8）	44（39.3）
SAPT	13（59.1）	67（59.8）
抗凝	2（9.1）	1（0.9）

影像资料	END（n=22）	非END（n=112）	P值
GCA评分[例（%）]			0.018
0级	7（31.8）	57（50.9）
1级	3（13.6）	26（23.2）
2级	5（22.7）	19（17.0）
3级	7（17.9）	10（8.9）
Fazekas分级[例（%）]			0.434
0级	3（13.6）	8（7.1）
1级	8（36.4）	56（50.0）
2级	3（13.6）	20（17.9）
3级	8（36.4）	28（25.0）
矢状位梗死部位[例（%）]			0.833
脑桥上部	10（44.5）	44（39.3）
脑桥中部	6（27.3）	37（33.0）
脑桥下部	6（27.3）	31（27.0）
PPA供血区梗死[例（%）]			＜0.001
是	14（63.6）	28（25.0）
否	8（36.4）	84（75.0）
VBAS＞50%[例（%）]	6（33.3）	34（35.4）	0.865
梗死灶最大横径（mm， $x ¯$ ±s）	9.6±3.5	8.1±3.2	0.054
梗死灶最大长径（mm， $x ¯$ ±s）	14.9±4.0	11.6±4.9	0.003
梗死体积[mm³，M（Q₂₅，Q₇₅）]	619.5（455.3~1098.5）	312.6（138.2~678.0）	0.004

影像资料	END（n=22）	非END（n=112）	P值
GCA评分[例（%）]			0.018
0级	7（31.8）	57（50.9）
1级	3（13.6）	26（23.2）
2级	5（22.7）	19（17.0）
3级	7（17.9）	10（8.9）
Fazekas分级[例（%）]			0.434
0级	3（13.6）	8（7.1）
1级	8（36.4）	56（50.0）
2级	3（13.6）	20（17.9）
3级	8（36.4）	28（25.0）
矢状位梗死部位[例（%）]			0.833
脑桥上部	10（44.5）	44（39.3）
脑桥中部	6（27.3）	37（33.0）
脑桥下部	6（27.3）	31（27.0）
PPA供血区梗死[例（%）]			＜0.001
是	14（63.6）	28（25.0）
否	8（36.4）	84（75.0）
VBAS＞50%[例（%）]	6（33.3）	34（35.4）	0.865
梗死灶最大横径（mm， $x ¯$ ±s）	9.6±3.5	8.1±3.2	0.054
梗死灶最大长径（mm， $x ¯$ ±s）	14.9±4.0	11.6±4.9	0.003
梗死体积[mm³，M（Q₂₅，Q₇₅）]	619.5（455.3~1098.5）	312.6（138.2~678.0）	0.004

变量	OR	95%CI	P值
GCA评分	1.796	1.131~2.853	0.013
PPA供血区梗死	3.822	1.224~11.937	0.021
基线NIHSS评分	0.973	0.796~1.190	0.793
梗死体积	1.001	1.000~1.001	0.307

References 25

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