Application and evaluation of an internet-supported collaborative model involving physicians, nurses, and therapists in postoperative rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2026.04.003

Abstract

Abstract:

Objective

To evaluate an internet technology-empowered, multidisciplinary collaborative rehabilitation model—involving physicians, nurses, and therapists—for patients after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction.

Methods

A total of 127 patients undergoing ACL reconstruction at the Sixth Peoples Hospital of Shanghai from August 2023 to January 2024 were randomized to an observation group (n=68) receiving an internet-supported collaborative program or a control group (n=59) receiving conventional follow-up. Patients were followed for 1 year. Primary outcomes included International Knee Documentation Committee (IKDC) score and functional performance (Tegner, limb symmetry, range of motion, and isokinetic strength). Secondary outcomes included continuity-of-care satisfaction, rehabilitation self-efficacy, adherence, and collaboration efficiency.

Results

Baseline characteristics were comparable between the two groups (all P＞0.05). The observation group had higher IKDC scores at 3 and 6 months (P=0.0021 and 0.0179, respectively), while the between-group difference at 1 year was not statistically significant. Tegner score was significantly higher in the observation group at 1 year (P＜0.0001), and several early-to-mid functional measures also favored this group (all P＜0.05). Satisfaction, self-efficacy (3 months to 1 year), adherence (3 months to 1 year), and collaboration efficiency were all superior in the observation group (all P＜0.05).

Conclusion

The internet-supported collaborative model improves patient-reported outcomes and multidisciplinary efficiency and may accelerate functional recovery, particularly in the early-to-mid postoperative period.

Key words: Anterior cruciate ligament reconstruction, Continuing care, Rehabilitation exercise, Internet technology, WeChat platform

Qin Kong, Huiling Yue, Weihua Hou, Zhi Zheng, Axiang He, Song Zhao, Qunfeng Lu. Application and evaluation of an internet-supported collaborative model involving physicians, nurses, and therapists in postoperative rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2026, 20(04): 265-274.

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Figures/Tables 9

方案实施维度	实施时间	实施人员	实施形式	具体内容	备注
疼痛肿胀管理	术后1年内	专科医生/护士	一对一指导/互联网随访	指导冰敷（每次15~20 min，每日3~4次）、超声波理疗；疼痛加重时给予阶梯化镇痛药干预	院内/线上院外
营养支持	术后1年内	专科护士	一对一指导/互联网随访	指导高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高钙（如牛奶、豆制品）饮食；术后1月指导膳食纤维摄入预防便秘	院内/线上院外
并发症预防	术后1月内	专科医生/康复治疗师	一对一指导/互联网随访	鼓励早期关节活动（如踝泵、髌骨松动）；指导安全训练避免植入物不愈合	院内/线上院外
	术后1~6月	康复治疗师/ 专科护士	互联网随访	督促肌肉力量训练（如直腿抬高、抗阻训练）；推送肌力训练动作示范视频	线上院外
	术后6月~1年	康复治疗师/ 专科护士	互联网随访	逐级负荷管理，使用随访量化指标控制训练量；持续强化肌力训练	线上院外
心理护理	术后1年内	专科护士	一对一指导/互联网随访	入院时心理状态评估；住院期间通过成功案例分享、音乐疗法干预；出院后微信群病友鼓励、线上心理答疑	院内/线上院外
阶段性康复锻炼	术后1周	康复治疗师	一对一指导	超声波理疗、髌骨松动术、筋膜梳理；股四头肌等长收缩练习、踝泵练习；冰敷缓解不适	院内
	术后2~4周	康复治疗师	一对一指导	增加核心稳定练习（如平板支撑）、髋关节与踝关节肌力练习；加入步态练习及少量关节活动度训练	院内/线上院外
	术5~12周	康复治疗师	互联网随访	采用闭链运动增强膝关节伸肌力量；增加髋膝踝三关节最大力量训练；延长关节活动度训练时间	线上院外
	术后13~24周	康复治疗师	互联网随访	增加跑跳练习（如跳箱、绳梯训练）；后期加入专项技术动作练习；推送运动功能自我评估方法	线上院外
	术后24周~48周	康复治疗师	互联网随访	在跑跳练习的基础上增加运动特异性训练（如加/减速跑，变向跑等）；末次随访力量对称性≥0.9时可进行对抗性运动。	线上院外

方案实施维度	实施时间	实施人员	实施形式	具体内容	备注
疼痛肿胀管理	术后1年内	专科医生/护士	一对一指导/互联网随访	指导冰敷（每次15~20 min，每日3~4次）、超声波理疗；疼痛加重时给予阶梯化镇痛药干预	院内/线上院外
营养支持	术后1年内	专科护士	一对一指导/互联网随访	指导高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高钙（如牛奶、豆制品）饮食；术后1月指导膳食纤维摄入预防便秘	院内/线上院外
并发症预防	术后1月内	专科医生/康复治疗师	一对一指导/互联网随访	鼓励早期关节活动（如踝泵、髌骨松动）；指导安全训练避免植入物不愈合	院内/线上院外
	术后1~6月	康复治疗师/ 专科护士	互联网随访	督促肌肉力量训练（如直腿抬高、抗阻训练）；推送肌力训练动作示范视频	线上院外
	术后6月~1年	康复治疗师/ 专科护士	互联网随访	逐级负荷管理，使用随访量化指标控制训练量；持续强化肌力训练	线上院外
心理护理	术后1年内	专科护士	一对一指导/互联网随访	入院时心理状态评估；住院期间通过成功案例分享、音乐疗法干预；出院后微信群病友鼓励、线上心理答疑	院内/线上院外
阶段性康复锻炼	术后1周	康复治疗师	一对一指导	超声波理疗、髌骨松动术、筋膜梳理；股四头肌等长收缩练习、踝泵练习；冰敷缓解不适	院内
	术后2~4周	康复治疗师	一对一指导	增加核心稳定练习（如平板支撑）、髋关节与踝关节肌力练习；加入步态练习及少量关节活动度训练	院内/线上院外
	术5~12周	康复治疗师	互联网随访	采用闭链运动增强膝关节伸肌力量；增加髋膝踝三关节最大力量训练；延长关节活动度训练时间	线上院外
	术后13~24周	康复治疗师	互联网随访	增加跑跳练习（如跳箱、绳梯训练）；后期加入专项技术动作练习；推送运动功能自我评估方法	线上院外
	术后24周~48周	康复治疗师	互联网随访	在跑跳练习的基础上增加运动特异性训练（如加/减速跑，变向跑等）；末次随访力量对称性≥0.9时可进行对抗性运动。	线上院外

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t/χ²值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	33.0±12.3	33.6±11.2	-0.286	0.7741
性别[例（%）]
男性	45（66.18）	41（69.49）	0.159	0.6903
女性	23（33.82）	18（30.51）
文化程度[例（%）]			0.291	0.5893
初高中	19（27.94）	14（23.73）
大学及以上	49（72.06）	45（76.27）
合并轻中度内侧半月板及内侧副韧带损伤[例（%）]	26（38.24）	18（30.51）	0.833	0.3614
术前IKDC评分（分， $x ¯$ ±s）	46.4±12.2	43.5±13.1	1.291	0.2015

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t/χ²值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	33.0±12.3	33.6±11.2	-0.286	0.7741
性别[例（%）]
男性	45（66.18）	41（69.49）	0.159	0.6903
女性	23（33.82）	18（30.51）
文化程度[例（%）]			0.291	0.5893
初高中	19（27.94）	14（23.73）
大学及以上	49（72.06）	45（76.27）
合并轻中度内侧半月板及内侧副韧带损伤[例（%）]	26（38.24）	18（30.51）	0.833	0.3614
术前IKDC评分（分， $x ¯$ ±s）	46.4±12.2	43.5±13.1	1.291	0.2015

时间	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t值	P值
术前	46.4±12.2	43.5±13.1	1.273	0.2015
术后1月	54.3±10.4	51.3±9.8	1.647	0.0970
术后3月	66.0±7.3	61.3±9.2	3.165	0.0021^**
术后6月	85.9±6.9	83.0±6.7	2.358	0.0179^*
术后1年	87.6±5.4	85.3±7.5	1.956	0.0531

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t值	P值
术后1年Tegner量表评分	5.60±1.78	4.50±1.16	4.176	＜0.0001^**
单足跳远距离对称性
术后3月	0.70±0.12	0.67±0.13	1.344	0.1815
术后6月	0.86±0.06	0.81±0.1	3.353	0.0012^**
术后1年	0.92±0.09	0.89±0.08	1.977	0.0509
膝关节主动屈曲活动度（°）
术前	89.1±10.2	90.3±11.3	0.624	0.5336
术后1月	121.8±11.7	115.8±14.7	2.487	0.0144^*
术后3月	149.9±9.5	146.1±8.8	2.339	0.0219^*
术后6月	149.0±8.7	148.8±11.0	0.112	0.9107
术后1年	152.7±7.6	150.5±11.4	1.259	0.2109
膝关节主动伸直角度（°）
术前	3.3±4.7	3.5±5.4	0.133	0.8948
术后1月	-0.6±2.9	-0.1±2.2	0.976	0.3312
术后3月	-1.6±4.3	-0.3±2.1	2.017	0.0469^*
术后6月	-5.1±4.8	-3.1±4.4	2.446	0.0158^*
术后1年	-6.2±1.8	-5.8±1.6	-1.351	0.1908

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t值	P值
屈肌
术前	0.74±0.12	0.76±0.17	0.7502	0.4549
术后1月	0.69±0.09	0.68±0.10	0.6199	0.5572
术后3月	0.83±0.09	0.77±0.11	3.179	0.0019^**
术后6月	0.86±0.07	0.82±0.07	2.775	0.0064^**
术后1年	0.91±0.06	0.88±0.09	1.793	0.0761
伸肌
术前	0.72±0.14	0.74±0.12	1.240	0.2172
术后1月	0.69±0.09	0.63±0.10	3.536	0.0006^**
术后3月	0.71±0.07	0.68±0.07	2.543	0.0123^*
术后6月	0.85±0.07	0.82±0.09	1.957	0.0528
术后1年	0.89±0.09	0.85±0.11	1.971	0.0513

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t值	P值
延续护理满意度	96.8±2.3	93.7±3.3	6.163	＜0.0001^**
康复自我效能感
术后1月	51.2±8.5	48.8±9.1	1.570	0.1291
术后3月	60.9±9.1	53.1±8.3	4.996	＜0.0001^**
术后6月	75.6±8.2	64.8±9.0	7.089	＜0.0001^**
术后1年	79.2±4.6	70.3±7.0	8.248	＜0.0001^**

项目	康复依从性（例）			χ²值	P值
项目	低	中	高	χ²值	P值
术后1月				4.573	0.1016
观察组	3（4.41）	19（27.94）	46（67.65）
对照组	7（11.86）	22（37.29）	30（50.85）
术后3月				10.46	0.0053^*
观察组	1（1.47）	23（33.82）	44（64.71）
对照组	9（15.25）	24（40.68）	26（44.07）
术后6月				7.688	0.0214^*
观察组	0（0）	28（41.18）	40（58.82）
对照组	6（10.17）	25（42.37）	28（47.46）
术后1年				7.811	0.0201^*
观察组	2（2.94）	27（39.71）	39（57.35）
对照组	8（13.56）	29（49.15）	22（37.29）

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t值	P值
消息推送时间（min， $x ¯$ ±s）	3.1±1.5	7.5±3.3	9.334	＜0.0001^**
患者反馈时间（min， $x ¯$ ±s）	14.3±6.3	34.3±9.4	13.88	＜0.0001^**
医生确认时间（h， $x ¯$ ±s）	3.4±1.9	11.4±5.7	10.91	＜0.0001^**
异常事件处理时间（h， $x ¯$ ±s）	6.8±1.2	12.4±2.1	18.12	＜0.0001^**
任务闭环完成率（%）	63.7	47.4	-	-
多方沟通频次（次/周， $x ¯$ ±s）	2.3±0.5	1.1±0.4	14.42	＜0.0001^**

项目	观察组（n=68）	对照组（n=59）	t值	P值
消息推送时间（min， $x ¯$ ±s）	3.1±1.5	7.5±3.3	9.334	＜0.0001^**
患者反馈时间（min， $x ¯$ ±s）	14.3±6.3	34.3±9.4	13.88	＜0.0001^**
医生确认时间（h， $x ¯$ ±s）	3.4±1.9	11.4±5.7	10.91	＜0.0001^**
异常事件处理时间（h， $x ¯$ ±s）	6.8±1.2	12.4±2.1	18.12	＜0.0001^**
任务闭环完成率（%）	63.7	47.4	-	-
多方沟通频次（次/周， $x ¯$ ±s）	2.3±0.5	1.1±0.4	14.42	＜0.0001^**

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