Impact of follow-up management based on the transtheoretical model on medication adherence in patients with depression

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2025.07.003

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the impact of follow-up management based on the transtheoretical model (TTM) on health behaviors and medication adherence in patients with depression.

Methods

Using convenience sampling, 88 patients with depression hospitalized in the Department of Psychiatry and Psychosomatic Medicine of Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University in Nanjing, Jiangsu Province from March 2022 to September 2023 were selected as participants. They were randomly divided into a control group and an intervention group using the random number table method. The control group received routine discharge follow-up management, while the intervention group underwent TTM-based follow-up management for medication adherence, starting one day before discharge and continuing for six months post-discharge. Medication adherence (assessed via the Medication Adherence Rating Scale, MARS), medication-related beliefs (evaluated using the Beliefs about Medication Questionnaire, BMQ), and insight and treatment attitudes (measured by the Insight and Treatment Attitudes Questionnaire, ITAQ) were compared between the two groups at baseline (pre-discharge), 1 month, 3 months, and 6 months post-discharge.

Results

Repeated measures ANOVA revealed significant group-time interaction effects in medication adherence, medication beliefs, insight, and treatment attitudes (all P<0.05).

Conclusion

TTM-based follow-up management effectively enhances medication adherence, strengthens positive medication beliefs, improves insight and treatment attitudes, enhances disease awareness, promotes compliance with medical advice, and reduces the risk of relapse in patients with depression.

Key words: Transtheoretical Model, Follow-up management, Depression, Health behavior, Health beliefs

Liangliang Tan, Kunhua Wang, Li Yang, Lu Yu, Qiu Ding, Tianyu Wang, Wenxuan Zhang. Impact of follow-up management based on the transtheoretical model on medication adherence in patients with depression[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2025, 19(07): 497-503.

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Figures/Tables 5

行为改变阶段	与行为改变阶段相匹配的干预措施	频次	负责人
前意向阶段（患者在未来6个月内没有改变目标行为的意愿）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/2周	医生
	2.半结构化访谈：通过视频或面对面等形式进行“服药”为主题的30 min访谈，了解患者对服药的看法和感受以及不遵医服药的原因，和患者一起分析探讨遵医服药/不遵医服药对自己的影响。	1次/3周	专科护士
	3.健康讲座：邀请患者及家属参加健康大讲堂，主要内容包括：抑郁症的识别、情绪管理、药物不良反应的应对等。	1次/4周	护士长
	4.互助小组活动：邀请行为转变后期的抑郁症患者分享自己成功的经验。	1次/4周	心理治疗师
	5.文章推送：微信推送抑郁症相关科普文章。	1次/周	专科护士
	6.短信提醒：“您好！请问您今天按要求服药了吗？”	1次/日	专科护士
意向阶段（患者打算在6个月内改变自己的行为，但无明确的计划）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/2周	医生
	2.半结构化访谈：了解患者有计划改变行为但不愿意即刻实施行动的心理，予以个性化干预。	1次/3周	专科护士
	3.健康讲座：邀请患者及家属参加健康大讲堂，主要内容包括：抑郁症的识别、情绪管理、药物不良反应的应对等。	1次/4周	护士长
	4.协助患者建立《疾病日记》，记录身体、生活等变化，和患者分析疾病等发生、发展和转归，增加患者战胜疾病等信心。	1次/4周	专科护士
准备阶段（患者打算在1个月内进行行为改变并开始准备改变计划）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/2周	医生
	2.通过访谈帮助患者制定遵医服药实施计划，鼓励患者公开承诺并达成契约。	1次/3周	专科护士
	3.协助下载服药提醒APP。		专科护士
	4.帮助患者制作服药自我评估表，内容包括：按时服药、忘记服药、自行增减药物、药物不良反应等，并在电话随访中能够及时反馈。	1次/日	专科护士
	5.邀请患者及家属参加健康大讲堂并通过网络推送疾病相关知识。	1次/月	护士长
行动阶段（患者已经进行目标行为的改变，但该行为尚未超过6个月）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/月	医生
	2.教会患者使用备忘录、“提醒药盒”，帮助制作服药提醒标识并粘贴于每日必用的个人生活用品，养成定期服药的习惯。		专科护士
	3.以布置“家庭作业”的形式，让患者主动学习遵医服药的相关知识。	1次/周	专科护士
	4.对患者遵医服药的行为进行肯定和鼓励，与家属协商，当患者达到某一目标时对其进行奖励，如旅行或购物。	1次/月	心理治疗师
	5.邀请患者及家属参加健康大讲堂并通过网络推送疾病相关知识。	1次/月	护士长
维持阶段（患者坚持改变目标行为超过6个月，行为改变已经相对稳定	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/月	医生
	2.患者互助：鼓励患者在互助小组中主动分享自己行为转变的成功经验，增强患者坚持规律服药的自信心。	1次/月	心理治疗师
	3.健康讲座：邀请患者及家属参加健康大讲堂并通过网络推送疾病相关知识。	1次/月	护士长
	4.邀请患者参加每月最后一周周五晚七点，开展的“你问我答”的线上竞赛游戏（题目为疾病及药物相关知识）。	1次/月	专科护士

行为改变阶段	与行为改变阶段相匹配的干预措施	频次	负责人
前意向阶段（患者在未来6个月内没有改变目标行为的意愿）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/2周	医生
	2.半结构化访谈：通过视频或面对面等形式进行“服药”为主题的30 min访谈，了解患者对服药的看法和感受以及不遵医服药的原因，和患者一起分析探讨遵医服药/不遵医服药对自己的影响。	1次/3周	专科护士
	3.健康讲座：邀请患者及家属参加健康大讲堂，主要内容包括：抑郁症的识别、情绪管理、药物不良反应的应对等。	1次/4周	护士长
	4.互助小组活动：邀请行为转变后期的抑郁症患者分享自己成功的经验。	1次/4周	心理治疗师
	5.文章推送：微信推送抑郁症相关科普文章。	1次/周	专科护士
	6.短信提醒：“您好！请问您今天按要求服药了吗？”	1次/日	专科护士
意向阶段（患者打算在6个月内改变自己的行为，但无明确的计划）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/2周	医生
	2.半结构化访谈：了解患者有计划改变行为但不愿意即刻实施行动的心理，予以个性化干预。	1次/3周	专科护士
	3.健康讲座：邀请患者及家属参加健康大讲堂，主要内容包括：抑郁症的识别、情绪管理、药物不良反应的应对等。	1次/4周	护士长
	4.协助患者建立《疾病日记》，记录身体、生活等变化，和患者分析疾病等发生、发展和转归，增加患者战胜疾病等信心。	1次/4周	专科护士
准备阶段（患者打算在1个月内进行行为改变并开始准备改变计划）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/2周	医生
	2.通过访谈帮助患者制定遵医服药实施计划，鼓励患者公开承诺并达成契约。	1次/3周	专科护士
	3.协助下载服药提醒APP。		专科护士
	4.帮助患者制作服药自我评估表，内容包括：按时服药、忘记服药、自行增减药物、药物不良反应等，并在电话随访中能够及时反馈。	1次/日	专科护士
	5.邀请患者及家属参加健康大讲堂并通过网络推送疾病相关知识。	1次/月	护士长
行动阶段（患者已经进行目标行为的改变，但该行为尚未超过6个月）	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/月	医生
	2.教会患者使用备忘录、“提醒药盒”，帮助制作服药提醒标识并粘贴于每日必用的个人生活用品，养成定期服药的习惯。		专科护士
	3.以布置“家庭作业”的形式，让患者主动学习遵医服药的相关知识。	1次/周	专科护士
	4.对患者遵医服药的行为进行肯定和鼓励，与家属协商，当患者达到某一目标时对其进行奖励，如旅行或购物。	1次/月	心理治疗师
	5.邀请患者及家属参加健康大讲堂并通过网络推送疾病相关知识。	1次/月	护士长
维持阶段（患者坚持改变目标行为超过6个月，行为改变已经相对稳定	1.电话随访：对患者提出的问题给予专业回答。	1次/月	医生
	2.患者互助：鼓励患者在互助小组中主动分享自己行为转变的成功经验，增强患者坚持规律服药的自信心。	1次/月	心理治疗师
	3.健康讲座：邀请患者及家属参加健康大讲堂并通过网络推送疾病相关知识。	1次/月	护士长
	4.邀请患者参加每月最后一周周五晚七点，开展的“你问我答”的线上竞赛游戏（题目为疾病及药物相关知识）。	1次/月	专科护士

项目	干预组（n=46）	对照组（n=42）	t/χ²值	P值
性别[例（%）]			-0.979	0.330
男性	14（30.4）	17（40.5）
女性	32（69.6）	25（59.5）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	45.00±12.773	39.10±14.317	2.045	0.114
受教育年限（年， $x ¯$ ±s）	11.35±2.961	11.93±2.522	-0.986	0.327
服药依从性（ $x ¯$ ±s）	3.43±0.720	3.38±1.058	0.281	0.113
服药相关信念（ $x ¯$ ±s）	-0.70±6.841	-2.33±8.850	0.976	0.332
ITAQ（ $x ¯$ ±s）	16.96±3.112	16.17±3.327	1.151	0.253

项目	干预组（n=46）	对照组（n=42）	t/χ²值	P值
性别[例（%）]			-0.979	0.330
男性	14（30.4）	17（40.5）
女性	32（69.6）	25（59.5）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	45.00±12.773	39.10±14.317	2.045	0.114
受教育年限（年， $x ¯$ ±s）	11.35±2.961	11.93±2.522	-0.986	0.327
服药依从性（ $x ¯$ ±s）	3.43±0.720	3.38±1.058	0.281	0.113
服药相关信念（ $x ¯$ ±s）	-0.70±6.841	-2.33±8.850	0.976	0.332
ITAQ（ $x ¯$ ±s）	16.96±3.112	16.17±3.327	1.151	0.253

时间点	干预组	对照组	t值	P值	Cohen's d（95%CI）
随访1个月	1.14±1.33	2.48±1.73	-3.253	0.004	0.62（0.18，1.05）
随访3个月	0.85±0.94	2.64±1.67	-6.294	<0.001	1.21（0.79，1.63）
随访6个月	0.11±0.43	2.74±1.58	-10.865	<0.001	1.89（1.42，2.36）
效应类型	F值	P值	偏η²p
组间效应	45.439	<0.001	0.346
时间效应	76.576	<0.001	0.471
组间×时间	32.155	<0.001	0.272

时间点	干预组	对照组	t值	P值	Cohen's d（95%CI）
随访1个月	5.24±6.67	-2.74±8.87	4.797	<0.001	0.73（0.35，1.11）
随访3个月	5.78±4.61	-2.60±9.57	5.301	<0.001	0.85（0.46，1.24）
随访6个月	6.83±5.02	-2.95±10.46	5.669	<0.001	0.91（0.52，1.30）
效应类型	F值	P值	偏η²p
组间效应	28.220	<0.001	0.247
时间效应	5.165	0.003	0.057
组间×时间	6.990	<0.001	0.075

时间点	干预组	对照组	t值	P值	Cohen's d（95%CI）
随访1个月	17.15±3.50	12.26±3.95	6.155	<0.001	1.31（0.76, 1.86）
随访3个月	17.22±2.81	11.19±4.53	7.565	<0.001	1.61（1.04，2.18）
随访6个月	18.04±2.72	12.86±4.47	6.637	<0.001	1.41（0.84，1.98）
效应类型	F值	P值	偏η²p
组间效应	54.943	<0.001	0.390
时间效应	10.476	<0.001	0.109
组间×时间	12.244	<0.001	0.125

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