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中华临床医师杂志(电子版)

中华临床医师杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (05) : 352 -356. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2019.05.006

所属专题： 文献；

临床研究

脐静脉置管对早产儿生后早期营养状况的影响
吕媛1, 臧月珍1, 张铭珠1, 杨胤颖1, 蔡闫闫1, 刘艳林1, 朱玲玲1,†()   
  1. 1. 225001　扬州大学附属苏北人民医院新生儿科
  • 收稿日期:2019-02-10 出版日期:2019-03-01
  • 通信作者: 朱玲玲

Effect of umbilical vein catheterization on early postnatal nutrition of preterm infants

Yuan Lyv1, Yuezhen Zang1, Mingzhu Zhang1, Yinying Yang1, Yanyan Cai1, Yanlin Liu1, Lingling Zhu1,†()   

  1. 1. Department of Neonatology, Northern Jiangsu People′s Hospital Affiliated to Yangzhou University, Yangzhou 225001, China
  • Received:2019-02-10 Published:2019-03-01
  • Corresponding author: Lingling Zhu
  • About author:
    Corresponding author: Zhu Lingling, Email:
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引用本文：

吕媛, 臧月珍, 张铭珠, 杨胤颖, 蔡闫闫, 刘艳林, 朱玲玲. 脐静脉置管对早产儿生后早期营养状况的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(05): 352-356.

Yuan Lyv, Yuezhen Zang, Mingzhu Zhang, Yinying Yang, Yanyan Cai, Yanlin Liu, Lingling Zhu. Effect of umbilical vein catheterization on early postnatal nutrition of preterm infants[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2019, 13(05): 352-356.

目的

探讨脐静脉置管（UVC）对早产儿生后早期营养状况的影响。

方法

将2017年1月至2019年2月我科所有实施中心静脉置管的早产儿，根据置管种类，分为UVC组、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）组及UVC＋PICC组，同时选取符合要求的未实施中心静脉置管的早产儿纳入对照组，分别将UVC组与对照组，UVC＋PICC组与PICC组的营养相关指标及并发症情况进行对比，了解UVC对早产儿生后早期营养状况的影响。

结果

UVC组与对照组在性别、生产方式、胎龄、出生体质量及有无窒息、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等生后严重并发症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），而在恢复出生体质量时日龄、达足量喂养时日龄、住院期间日均体质量增长等营养指标上优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），在出院时与出生时白蛋白差值、好转出院率、住院时长、出院时足量喂养率、直接胆红素（DBil）异常率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常率、喂养不耐受发生率、败血症发生率、坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率上比较，差异无统计学意义（P>0.05）；UVC组与UVC＋PICC组在性别、生产方式上比较，差异无统计学意义（P>0.05），而UVC＋PICC组的胎龄、出生体质量较PICC组更小，差异有统计学意义（P<0.05），窒息及NRDS等生后严重并发症的发生率较PICC组更高，差异有统计学意义（P<0.05），在出院时与出生时白蛋白差值、DBil异常率、喂养不耐受发生率上优于PICC组，差异有统计学意义（P<0.05），在恢复出生体质量日龄、达足量喂养日龄、住院期间日均体质量增长、好转出院率、住院时长、出院时足量喂养率、ALT异常率、败血症发生率、NEC发生率上与PICC组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

UVC无论是单独应用，还是联合PICC，均能改善早产儿生后早期的营养状况，而在导管相关并发症的发生率上并不高于未行中心静脉置管组。

关键词: 脐静脉置管, 经外周静脉穿刺中心静脉置管, 早产儿, 早期营养
Objective

To investigate the effect of umbilical vein catheterization (UVC) on early postnatal nutritional state of preterm infants.

Methods

All preterm babies who received central vena catheterization at our department from January 2017 to February 2019 were divided into UVC group, UVC+ peripherally inserted central catheterization (PICC) group, and PICC group according to the type of catheterization. And the control group cases were chosen from those who did not receive central vena catheterization. Nutrition state and nutritional/catheter-related complications were compared among different groups to investigate the effect of UVC on early postnatal nutrition of preterm infants.

Results

Gestational age, sex, mode of delivery, birth weight, and severe postnatal complications such as asphyxia and neonatal respiratory distress syndrome did not differ significantly between the UVC group and control group (P>0.05), while age at which birth weight was restored, age at which adequate feeding was achieved, and average daily weight gain during hospitalization were significantly better in the UVC group than in the control group (P<0.05). Other indexes including adequate feeding rate till discharge, cure and discharge rates, hospitalization time, albumin increase, abnormal direct bilirubin (DBil) and alanine transaminase (ALT) rates, feeding intolerance rate, and the incidence of sepsis and necrotizing enterocolitis (NEC) had no statistical differences (P>0.05). Sex composition and mode of delivery were comparable between the UVC+ PICC and PICC group, while gestational age, birth weight, and rate of perinatal complications were significantly worse in the UVC+ PICC group than in the PICC group (P<0.05). In terms of nutritional index, the UVC+ PICC group had significantly better albumin increase, the abnormal DBil rate and feeding intolerance rate (P<0.05), although there were no statistical difference in age at which birth weight was restored, age at which adequate feeding was achieved, average daily weight gain during hospitalization, cure and discharge rates, hospitalization time, adequate feeding rate till discharge, abnormal ALT rate, or incidence of sepsis and NEC (P>0.05).

Conclusion

UVC, either used individually or in combination with PICC, can improve early postnatal nutritional state of preterm infants, without increasing the incidence of nutritional/catheter-related complications.

Key words: Umbilical vein catheterization, Peripherally inserted central catheterization, Preterm infant, Early postnatal nutrition
表1 UVC组与对照组一般情况的比较
组别 例数 女性[例（%）] 剖宫产[例（%）] 胎龄（周，±s） 出生体质量（g，±s） 窒息[例（%）] NRDS[例（%）]
UVC组 49 21（42.86） 32（65.31） 31＋6±1＋2 1618±214 9（18.37） 28（57.14）
对照组 44 22（50.00） 32（72.73） 32＋2±1＋3 1684±213 5（11.36） 18（40.91）
统计值 ? χ2=0.476 χ2=0.595 t=1.823 t=1.496 χ2=0.889 χ2=2.444
P值 ? 0.490 0.440 0.072 0.138 0.346 0.118
表2 UVC＋PICC组PICC组一般情况的比较
组别 例数 女性[例（%）] 剖宫产[例（%）] 胎龄（周，±s） 出生体质量（g，±s） 窒息[例（%）] NRDS [例（%）]
UV＋PICC组 41 17（41.46） 30（73.17） 29＋4±1＋3 1238±183 14（34.15） 35（85.36）
PICC组 48 16（33.33） 38（79.17） 31±1＋3 1359±153 7（14.58） 32（66.67）
统计值 ? χ2=0.028 χ2=0.441 t=4.222 t=3.393 χ2=4.694 χ2=4.155
P值 ? 0.867 0.507 <0.001 0.001 0.030 0.042
表3 UVC组与对照组的营养状况及并发症分析
组别 例数 恢复出生体质量时日龄（d，±s） 达足量喂养时日龄（d，±s） 住院期间日均体质量增长（g，±s） 出院时与出生时白蛋白差值（g，±s） 好转出院[例（%）] 住院时间（d，±s）
UVC组 49 8.5±4.2 19.9±6.3 18.4±5.5 3.5±5.0 43（87.76） 28.3±8.9
对照组 44 11.0±5.7 24.6±8.6 15.1±6.6 2.2±5.3 39（88.63） 24.0±8.0
统计值 ? t=2.406 t=2.478 t=2.637 t=1.228 χ2=0.017 t=2.834
P值 ? 0.018 0.016 0.010 0.222 0.896 0.006
组别 例数 出院时足量喂养[例（%）] DBil异常[例（%）] ALT异常[例（%）] 喂养不耐受[例（%）] 败血症[例（%）] NEC[例（%）]
UVC组 49 34（69.39） 4（8.16） 0（0） 11（22.45） 5（10.20） 1（2.04）
对照组 44 27（61.36） 3（6.82） 1（2.27） 13（29.54） 5（11.36） 1（2.27）
统计值 ? χ2=1.057 χ2=0.060 χ2=1.126 χ2=0.610 χ2=0.032 χ2=0.006
P值 ? 0.304 0.806 0.289 0.435 0.857 0.939
表4 UVC＋PICC组与PICC组的营养状况及并发症分析[例（%）]
组别 例数 恢复出生体质量时日龄（d，±s） 达足量喂养时日龄（d，±s） 住院期间日均体质量增长（g，±s） 出院时与出生时白蛋白差值（g，±s） 好转出院[例（%）] 住院时长（d，±s）
UVC＋PICC组 41 12.0±4.1 32.5±8.2 15.4±5.1 4.2±5.7 32（78.05） 48.1±13.5
PICC组 48 10.4±5.2 31.7±9.1 17.2±5.1 -0.2±4.0 39（81.25） 43.4±11.3
统计值 ? t=1.490 t=0.412 t=1.626 t=4.222 χ2=0.140 t=1.592
P值 ? 0.140 0.682 0.108 0.000 0.708 0.116
组别 例数 出院时足量喂养[例（%）] DBil异常[例（%）] ALT异常[例（%）] 喂养不耐受[例（%）] 败血症[例（%）] NEC [例（%）]
UVC＋PICC组 41 28（68.29） 17（41.46） 1（2.44） 7（17.07） 7（17.07） 0（0）
PICC组 48 39（81.25） 8（16.67） 0（0） 18（37.50） 8（16.67） 1（2.08）
统计值 ? χ2=2.775 χ2=6.731 χ2=1.184 χ2=4.568 χ2=0.003 χ2=0.864
P值 ? 0.096 0.001 0.276 0.033 0.959 0.353
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