体外冲击波治疗膝关节炎伴屈曲畸形的疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.10.002

目的

探讨体外冲击波（ESWT）治疗合并屈曲畸形膝关节炎的临床疗效。

方法

回顾性收集2021年1月至2021年12月民航总医院骨科行保守治疗的57例合并屈曲畸形膝关节炎患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、体重指数、膝关节炎（Kellgren-Lawrence，K-L）分级、治疗前、治疗后即刻、治疗第3个月美国膝关节协会评分（KSS）、美国西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数评分、视觉模拟评分（VAS）、屈曲畸形角度（FD）及最大屈曲度（ROM），根据是否接受冲击波治疗分为冲击波组与非冲击波组。通过两独立因素t检验与秩和检验比较两组基础资料差异，通过重复测量方差分析比较两组治疗前及治疗后即刻、第3个月KSS评分、VAS评分、FD及ROM差异。

结果

冲击波组治疗3个月KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、FD及ROM分别为（121.63±9.25、3.74±0.26、37.50±1.44、10.79±4.74、124.05±1.38），均较治疗前（91.63±10.41、6.11±0.26、51.63±0.97、15.37±0.56、110.00±3.37）明显改善（P＜0.05），且VAS评分、FD及ROM较非冲击波组（4.79±0.28、13.34±4.65、119.21±2.24）更佳（P＜0.05）。

结论

体外冲击波可有效改善膝关节炎伴屈曲畸形患者的关节功能及疼痛，并且可改善患者关节活动度，疗效较传统物理治疗效果更佳。

关键词: 膝关节炎, 体外冲击波, 活动范围, 屈曲畸形

Objective

To evaluate the efficacy of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the treatment of osteoarthritis of the knee with flexion deformity (FD).

Methods

A retrospective study was conducted in patients who were diagnosed with osteoarthritis of the knee with FD and treated with conservative therapyat the Civil Aviation General Hospital from January 2021 to December 2021. A total of 57 patients were enrolled in this study, and they were divided into either an ESWT group or a non-EWST group. Age, gender, disease course, body mass index, Kellgren-Lawrence (K-L) grade, and Knee Society Score (KSS), Western Ontario and McMaster University (WOMAC) osteoarthritis index, Visual Analogue Scale (VAS) score, FD, and range of motion (ROM) before operation, immediately after operation, and 3 months after operation were recorded. Two independent samples t-test or rank-sum test was used to compare age, gender, disease course, body mass index, K-L grade. Repeated measures ANOVA was used to compare KSS, WOMAC, VAS, FD, and ROM.

Results

KSS, VAS, WOMAC, FD and ROM at 3 months after operation in the EWST group were 121.63±9.25, 3.74±0.26, 37.50±1.44, 10.79±4.74, and 124.05±1.38, respectively, which were significantly better than corresponding preoperative values (91.63±10.41, 6.11±0.26, 51.63±0.97, 15.37±0.56, and 110.00±3.37, respectively, P＜0.05). VAS, FD, and ROM at 3 months after operation were statistically better in the ESWT group than in the non-ESWT group (4.79±0.28, 13.34±4.65, and 119.21±2.24, respectively, P＜0.05).

Conclusion

ESWT is an effective treatment to relieve pain and improve joint function, ROM, and FD in patients with osteoarthritis of the knee with FD, which is better than traditional physical treatment.

Key words: Arthritis of knee, Extracorporeal shock wave therapy, Range of motion, Flexion deformity

表1 2组基础临床资料比较

项目	冲击波组	非冲击波组	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.92±8.52	52.95±5.96	-0.470	0.640
性别［例（%）］			-0.788	0.431
男性	14（35.9%）	5（27.8%）
女性	25（64.1%）	13（72.2%）
K-L分级［例（%）］			0.098	0.754
Ⅱ级	13（33.3%）	7（38.9%）
Ⅲ级	17（43.6%）	7（38.9%）
Ⅳ级	9（23.1%）	4（22.2%）
病程（m， $x ¯$ ±s）	15.66±4.73	13.79±3.21	1.549	0.127
体重指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	26.74±3.65	27.73±2.98	-1.018	0.313

表1 2组基础临床资料比较

项目	冲击波组	非冲击波组	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.92±8.52	52.95±5.96	-0.470	0.640
性别［例（%）］			-0.788	0.431
男性	14（35.9%）	5（27.8%）
女性	25（64.1%）	13（72.2%）
K-L分级［例（%）］			0.098	0.754
Ⅱ级	13（33.3%）	7（38.9%）
Ⅲ级	17（43.6%）	7（38.9%）
Ⅳ级	9（23.1%）	4（22.2%）
病程（m， $x ¯$ ±s）	15.66±4.73	13.79±3.21	1.549	0.127
体重指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	26.74±3.65	27.73±2.98	-1.018	0.313

表2 2组患者功能评分结果比较（

x ˉ

±s）

项目	治疗前			治疗后即刻			治疗后第3个月
项目	KSS	WOMAC	VAS	KSS	WOMAC	VAS	KSS	WOMAC	VAS
冲击波组	91.63±10.41	51.63±0.97	6.11±0.26	130.63±4.29	28.16±2.95	2.79±1.08	121.63±9.25	37.50±1.44	3.74±0.26
非冲击波组	94.47±10.89	47.95±2.56	5.79±0.38	118.90±2.68	30.53±1.71	3.63±1.21	114.11±8.84	36.84±1.19	4.79±0.28
F值	0.821	1.490	0.396	4.902	9.294	9.143	2.600	2.666	8.431
P值	0.377	0.238	0.537	0.040	0.007	0.007	0.124	0.120	0.009

表2 2组患者功能评分结果比较（

x ˉ

±s）

项目	治疗前			治疗后即刻			治疗后第3个月
项目	KSS	WOMAC	VAS	KSS	WOMAC	VAS	KSS	WOMAC	VAS
冲击波组	91.63±10.41	51.63±0.97	6.11±0.26	130.63±4.29	28.16±2.95	2.79±1.08	121.63±9.25	37.50±1.44	3.74±0.26
非冲击波组	94.47±10.89	47.95±2.56	5.79±0.38	118.90±2.68	30.53±1.71	3.63±1.21	114.11±8.84	36.84±1.19	4.79±0.28
F值	0.821	1.490	0.396	4.902	9.294	9.143	2.600	2.666	8.431
P值	0.377	0.238	0.537	0.040	0.007	0.007	0.124	0.120	0.009

表3 2组患者FD及ROM结果比较（

x ˉ

±s）

项目	治疗前		治疗后即刻		治疗后第3个月
项目	FD	ROM	FD	ROM	FD	ROM
冲击波组	15.37±0.56	110.00±3.37	8.16±0.56	125.26±1.11	10.79±4.74	124.05±1.38
非冲击波组	15.11±0.51	115.21±3.27	13.42±0.55	120.26±2.04	13.34±4.65	119.21±2.24
F值	0.183	1.146	29.268	5.029	4.697	4.612
P值	0.674	0.299	＜0.001	0.038	0.004	0.046

表3 2组患者FD及ROM结果比较（

x ˉ

±s）

项目	治疗前		治疗后即刻		治疗后第3个月
项目	FD	ROM	FD	ROM	FD	ROM
冲击波组	15.37±0.56	110.00±3.37	8.16±0.56	125.26±1.11	10.79±4.74	124.05±1.38
非冲击波组	15.11±0.51	115.21±3.27	13.42±0.55	120.26±2.04	13.34±4.65	119.21±2.24
F值	0.183	1.146	29.268	5.029	4.697	4.612
P值	0.674	0.299	＜0.001	0.038	0.004	0.046

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