Multivariate analysis of risk factors for positive surgical margins following conization for cervical intraepithelial neoplasia grade 3

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.16.004

Abstract

Abstract:

Objective

To identify the risk factors for positive surgical margins in patients with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) grade 3 undergoing cold knife conization.

Methods

This study included patients with CIN grade 3 who underwent cold knife conization between October 2010 and June 2016. The risk factors related to the positive surgical margins were analyzed by multivariate regression analysis.

Results

Conization was performed in 407 patients, of whom 74 had positive surgical margins and 333 had negative surgical margins. Factors associated with positive surgical margins included gravidity (OR = 1.202, 95% CI: 1.025-1.409), HPV infection (OR = 2.231, 95% CI: 1.177-4.230), and number of lesions in the cervix (OR = 1.163, 95% CI: 1.086-1.247).

Conclusion

HPV, gravidity, and number of lesions in the cervix are associated with positive surgical margins after conization for CIN grade 3.

Key words: Cervical intraepithelial neoplasia grade 3, Conization, Positive surgical margins, Risk factor

Qi Pei, Weihong Zhao, Min Hao. Multivariate analysis of risk factors for positive surgical margins following conization for cervical intraepithelial neoplasia grade 3[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2017, 11(16): 2125-2128.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhlcyszz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2017.16.004

https://zhlcyszz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2017/V11/I16/2125

Figures/Tables 4

References 14

[1]	Massad L, Einstein M, Huh W, et al. 2012 ASCCP Consensus Guidelines Conference. 2012 updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors [J]. J Low Genit Tract Dis, 2013, 17(5 Suppl 1): S1-27.
[2]	Colposcopy and Programme Management. Guidelines for the NHS Cervical Screening Programme [EB/OL]. 2004-04]. URL
[3]	Ghaem-Maghami S, Sagi S, Majeed G, et al. Incomplete excision of cervical intraepithelial neoplasia and risk of treatment failure: a meta-analysis [J]. Lancet Oncol, 2007, 8(11): 985-993.
[4]	Lu C, Liu F, Tseng J, et al. Predictive factors for residual disease in subsequent hysterectomy following conization for CIN Ⅲ [J]. Gynecol Oncol, 2000, 79: 284-288.
[5]	Ayhan A, Boynukalin F, Guven S, et al. Repeat LEEP conization in patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and positive ectocervical margins [J]. Int J Gynaecol Obstet, 2009, 105(1): 14-17.
[6]	Kyehyun N, Jeongja K, Kim J. Human papillomavirus type 16 causes larger colposcopic lesions than other HPV types in patients with grade 3 cervical intraepithelial neoplasia. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology [J]. J Low Genit Tract Dis, 2013, 17(1): 1-5.
[7]	Diaz E, Aoyama C, Baquing M, et al. Predictors of residual carcinoma or carcinoma-in-situ at hysterectomy following cervical conization with positive margins [J]. Gynecol Oncol, 2014, 132(1): 76-80.
[8]	Kim H, Kim K, Mok J, et al. Pathologic risk factors for predicting residual disease in subsequent hysterectomy following LEEP conization [J]. Gynecol Oncol, 2007, 105(2): 434-438.
[9]	Tasci T, Turan T, Ureyen I, et al. Is there any predictor for residual disease after cervical conization with positive surgical margins for HSIL or microinvasive cervical cancer? [J]. J Low Genit Tract Dis, 2015, 19(2): 115-118.
[10]	常艳红, 田林. 宫颈癌及癌前病变的病例对照研究[J]. 中国卫生统计, 2016, 33(1): 120-122.
[11]	Lu H, Wan X, Lv W, et al. Factors associated with positive margins in patients with cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and postconization management [J]. Int J Gynaecol Obstet, 2009, 107(2): 107-110.
[12]	Soutter W, Sasieni P, Panoskaltsis T. Long-term risk of invasive cervical carcinoma after treatment of squamous cervical intraepithelial neoplasia [J]. Int J Cancer, 2006, 118(8): 204820-204855.
[13]	Kalliala I, Anttila A, Pukkala E, et al. Risk of cervical and other carcinomas after treatment of cervical intraepithelial neoplasia: retrospective cohort study [J]. BMJ, 2005, 331(7526): 1183-1185.
[14]	Benedet J, Bender H, Jones H, et al. FIGO staging classifications and clinical practice guidelines in the management of gynecologic carcinomas. FIGO Committee on Gynecologic Oncology [J]. Int J Gynecol Obstet, 2000, 70(2): 209-262.

变量	赋值说明
宫颈锥切术病理切缘	阳性=1；阴性=0
接触性出血	是=1；否=0
阴道不规则流血	是=1；否=0
绝经	是=1；否=0
HPV	阳性=1；阴性=0
TCT	阳性=1；阴性=0
ECC	有病变=1；无病变=0
宫颈柱状上皮外移	是=1；否=0
术后病检级别	炎=0；CIN 1=1；CIN 2=2；CIN 3=3；原位癌=4
病变累腺	是=1；否=0

变量	赋值说明
宫颈锥切术病理切缘	阳性=1；阴性=0
接触性出血	是=1；否=0
阴道不规则流血	是=1；否=0
绝经	是=1；否=0
HPV	阳性=1；阴性=0
TCT	阳性=1；阴性=0
ECC	有病变=1；无病变=0
宫颈柱状上皮外移	是=1；否=0
术后病检级别	炎=0；CIN 1=1；CIN 2=2；CIN 3=3；原位癌=4
病变累腺	是=1；否=0

分类变量		切缘阳性组	切缘阴性组	χ²值	P值
接触性出血		?	?	?	?
?	是	23（31.1）	87（26.1）	0.754	0.385
?	否	51（68.9）	246（73.9）	0.754	0.385
阴道不规则流血		?	?	?	?
?	是	17（23.0）	53（15.9）	2.117	0.146
?	否	57（77.0）	280（84.1）	2.117	0.146
绝经		?	?	?	?
?	是	28（37.8）	113（33.9）	0.408	0.523
?	否	46（62.2）	220（66.1）	0.408	0.523
HPV		?	?	?	?
?	阳性	60（81.1）	214（64.3）	7.783	0.005
?	阴性	14（18.9）	119（35.7）	7.783	0.005
TCT		?	?	?	?
?	阳性	59（79.7）	242（72.7）	1.565	0.211
?	阴性	15（20.3）	91（27.3）	1.565	0.211
ECC		?	?	?	?
?	有病变	25（33.8）	58（17.4）	9.990	0.002
?	无病变	49（66.2）	275（82.6）	9.990	0.002
宫颈柱状上皮外移		?	?	?	?
?	是	50（67.6）	199（59.8）	1.554	0.213
?	否	24（32.4）	134（40.2）	1.554	0.213
病变累腺		?	?	?	?
?	是	85.1（85.1）	240（72.1）	5.431	0.020
?	否	11（14.9）	93（27.9）	5.431	0.020

分类变量		切缘阳性组	切缘阴性组	χ²值	P值
接触性出血		?	?	?	?
?	是	23（31.1）	87（26.1）	0.754	0.385
?	否	51（68.9）	246（73.9）	0.754	0.385
阴道不规则流血		?	?	?	?
?	是	17（23.0）	53（15.9）	2.117	0.146
?	否	57（77.0）	280（84.1）	2.117	0.146
绝经		?	?	?	?
?	是	28（37.8）	113（33.9）	0.408	0.523
?	否	46（62.2）	220（66.1）	0.408	0.523
HPV		?	?	?	?
?	阳性	60（81.1）	214（64.3）	7.783	0.005
?	阴性	14（18.9）	119（35.7）	7.783	0.005
TCT		?	?	?	?
?	阳性	59（79.7）	242（72.7）	1.565	0.211
?	阴性	15（20.3）	91（27.3）	1.565	0.211
ECC		?	?	?	?
?	有病变	25（33.8）	58（17.4）	9.990	0.002
?	无病变	49（66.2）	275（82.6）	9.990	0.002
宫颈柱状上皮外移		?	?	?	?
?	是	50（67.6）	199（59.8）	1.554	0.213
?	否	24（32.4）	134（40.2）	1.554	0.213
病变累腺		?	?	?	?
?	是	85.1（85.1）	240（72.1）	5.431	0.020
?	否	11（14.9）	93（27.9）	5.431	0.020

组别	年龄（岁）	孕次	产次	阴道镜检与锥切术时间差（d）	术后病检级别	术后病检切缘病变点数
切缘阳性组	47.27±9.56	3.82±1.74	2.19±1.16	28.93±25.16	2.73±0.82	7.92±4.16
切缘阴性组	44.52±9.54	3.30±1.54	1.89±1.12	32.95±29.94	2.36±1.11	5.50±3.84
t值	0.922	0.263	0.514	0.592	0.001	0.04
P值	0.025	0.010	0.043	0.282	0.001	0.000

Please choose a citation manager

Content to export