Clinical analysis of rash in systemic lupus erythematosus

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.04.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical significance of rash in patients with systemic lupus erythematosus (SLE).

Methods

Six hundred and sixty-one SLE patients were enrolled into the study. The patients were divided into either a rash group or a control group (without rash manifestations) to compare the clinical findings, laboratory findings, and disease activity. The chi-square test was used to compare the number of clinical manifestations and the number of abnormal laboratory results in the two groups. The t-test was used to compare serum complement C3 and C4 levels and SLEDAI score between the two groups. Logistic regression was used to analyze the relation of rash with sex, onset age, clinical manifestations, and laboratory results.

Results

Among the 661 SLE patients, 338 (51.1%) had rash manifestations. The incidence of fever (38.5%), oral ulcer (27.8%), hair loss (39.3%), and arthritis (63.0%) in the rash group was significantly higher than that in the control group (38.5% vs 30.3%, χ²=4.821, P=0.028; 27.8% vs 19.2%, χ²=6.800, P=0.009; 39.3% vs 25.1%, χ²=15.366, P<0.001; and 63.0% vs 51.4%, χ²=9.124, P=0.003, respectively). The incidence of anemia in the rash group was lower than that in the control group (56.8% vs 64.4%, χ²=3.984, P=0.046). Immunological findings showed that the level of complement C3 was lower in the rash group than in the control group [(0.47±0.27) vs (0.55±0.27), χ²=-3.929, P<0.001]. SLE patients with rash had higher prevalence of anti-dsDNA antibody and anti-Sm antibody than those in the control group (84.3% vs 77.7%, χ²=4.707, P=0.030; and 41.7% vs 27.9%, χ²=13.941, P<0.001, respectively). The logistic regression analysis showed that oral ulcer (OR=3.523, P<0.001), hair loss (OR=4.549, P<0.001) and arthritis (OR=1.758, P=0.002) were risk factors for SLE rash, while older age (OR=0.502, P=0.006), no anemia (OR=0.613, P=0.012), and normal complement C3 level (OR=0.472, P=0.006) were protective factors.

Conclusion

Rash is one of the most common clinical manifestations of SLE and may be a marker of more severe systemic disease over time in SLE patients. Rash in SLE patients is closely related to age of onset, clinical manifestations, and serological abnormalities.

Key words: Systemic lupus erythematosus, Rash, Clinical manifestations

Wengen Li, Xuechun He, Chunmei He. Clinical analysis of rash in systemic lupus erythematosus[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2018, 12(04): 227-231.

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Figures/Tables 4

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组别	例数	发热	口腔溃疡	脱发	关节炎	皮肤血管炎	浅表淋巴结肿大	浆膜炎
皮疹组	338	130（38.5）	94（27.8）	133（39.3）	213（63.0）	41（12.1）	82（24.3）	80（23.7）
非皮疹组	323	98（30.3）	62（19.2）	81（25.1）	166（51.4）	33（10.2）	74（22.9）	85（26.3）
χ²值	?	4.821	6.800	15.366	9.124	0.608	0.167	0.618
P值	?	0.028	0.009	<0.001	0.003	0.435	0.683	0.432
组别	例数	心包炎	胸膜炎	肺损害	肾损害	消化系统损害	神经系统损害
皮疹组	338	44（13.0）	53（15.7）	7（2.1）	250（74.0）	38（11.2）	12（3.6）
非皮疹组	323	50（15.5）	63（19.5）	12（3.7）	228（70.6）	33（10.2）	13（4.0）
χ²值	?	0.821	1.670	1.599	0.940	0.181	0.102
P值	?	0.365	0.196	0.206	0.332	0.670	0.749

组别	例数	发热	口腔溃疡	脱发	关节炎	皮肤血管炎	浅表淋巴结肿大	浆膜炎
皮疹组	338	130（38.5）	94（27.8）	133（39.3）	213（63.0）	41（12.1）	82（24.3）	80（23.7）
非皮疹组	323	98（30.3）	62（19.2）	81（25.1）	166（51.4）	33（10.2）	74（22.9）	85（26.3）
χ²值	?	4.821	6.800	15.366	9.124	0.608	0.167	0.618
P值	?	0.028	0.009	<0.001	0.003	0.435	0.683	0.432
组别	例数	心包炎	胸膜炎	肺损害	肾损害	消化系统损害	神经系统损害
皮疹组	338	44（13.0）	53（15.7）	7（2.1）	250（74.0）	38（11.2）	12（3.6）
非皮疹组	323	50（15.5）	63（19.5）	12（3.7）	228（70.6）	33（10.2）	13（4.0）
χ²值	?	0.821	1.670	1.599	0.940	0.181	0.102
P值	?	0.365	0.196	0.206	0.332	0.670	0.749

组别	例数	白细胞减少症［例（%）］	血小板减少症［例（%）］	三系减少［例（%）］	贫血［例（%）］	ESR［例（%）］	ANA［例（%）］	抗ds-DNA抗体［例（%）］	抗Sm抗体［例（%）］
皮疹组	338	83（24.6）	66（19.5）	40（11.8）	192（56.8）	213（63.0）	337（99.7）	285（84.3）	141（41.7）
非皮疹组	323	70（21.7）	69（21.4）	49（15.2）	208（64.4）	184（57.0）	323（100）	251（77.7）	90（27.9）
统计值	?	χ²=0.773	χ²=0.342	χ²=1.576	χ²=3.984	χ²=2.522	χ²=0.000	χ²=4.707	χ²=13.941
P值	?	0.380	0.559	0.209	0.046	0.112	1.000	0.030	<0.001
组别	例数	抗nRNP抗体［例（%）］	抗SSA抗体［例（%）］	抗SSB抗体［例（%）］	aCL［例（%）］	补体C3（g/L，±s）	补体C4（g/L，±s）	SLEDAI评分（分，±s）
皮疹组	338	134（39.6）	202（59.8）	50（14.8）	27（8.0）	0.47±0.27	0.099±0.076	13.54±5.87
非皮疹组	323	107（33.1）	182（56.3）	48（14.9）	32（10.0）	0.55±0.27	0.109±0.074	13.28±5.49
统计值	?	χ²=3.029	χ²=0.792	χ²=0.001	χ²=0.748	t=-3.929	t=-1.589	t=0.312
P值	?	0.082	0.374	0.980	0.387	<0.001	0.113	0.755

组别	例数	白细胞减少症［例（%）］	血小板减少症［例（%）］	三系减少［例（%）］	贫血［例（%）］	ESR［例（%）］	ANA［例（%）］	抗ds-DNA抗体［例（%）］	抗Sm抗体［例（%）］
皮疹组	338	83（24.6）	66（19.5）	40（11.8）	192（56.8）	213（63.0）	337（99.7）	285（84.3）	141（41.7）
非皮疹组	323	70（21.7）	69（21.4）	49（15.2）	208（64.4）	184（57.0）	323（100）	251（77.7）	90（27.9）
统计值	?	χ²=0.773	χ²=0.342	χ²=1.576	χ²=3.984	χ²=2.522	χ²=0.000	χ²=4.707	χ²=13.941
P值	?	0.380	0.559	0.209	0.046	0.112	1.000	0.030	<0.001
组别	例数	抗nRNP抗体［例（%）］	抗SSA抗体［例（%）］	抗SSB抗体［例（%）］	aCL［例（%）］	补体C3（g/L，±s）	补体C4（g/L，±s）	SLEDAI评分（分，±s）
皮疹组	338	134（39.6）	202（59.8）	50（14.8）	27（8.0）	0.47±0.27	0.099±0.076	13.54±5.87
非皮疹组	323	107（33.1）	182（56.3）	48（14.9）	32（10.0）	0.55±0.27	0.109±0.074	13.28±5.49
统计值	?	χ²=3.029	χ²=0.792	χ²=0.001	χ²=0.748	t=-3.929	t=-1.589	t=0.312
P值	?	0.082	0.374	0.980	0.387	<0.001	0.113	0.755

因素	因素赋值
性别	女=1，男=2
年龄	<18岁=1，≥18岁=2
发热	是=1，否=2
口腔溃疡	是=1，否=2
脱发	是=1，否=2
关节炎	是=1，否=2
皮肤血管炎	是=1，否=2
浅表淋巴结肿大	是=1，否=2
浆膜炎	是=1，否=2
心包炎	是=1，否=2
胸膜炎	是=1，否=2
肺损害	是=1，否=2
肾损害	是=1，否=2
消化系统损害	是=1，否=2
神经系统损害	是=1，否=2
白细胞减少症	是=1，否=2
血小板减少症	是=1，否=2
贫血	是=1，否=2
ANA	阳性=1，阴性=2
抗ds-DNA抗体	阳性=1，阴性=2
抗Sm抗体	阳性=1，阴性=2
抗nRNP抗体	阳性=1，阴性=2
抗SSA抗体	阳性=1，阴性=2
抗SSB抗体	阳性=1，阴性=2
aCL	阳性=1，阴性=2
补体C3	低于正常值=1，正常值=2
补体C4	低于正常值=1，正常值=2

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