Clinical significance of extravascular lung water index in patients with acute cerebral disease in ICU

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2021.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinical significance of extravascular lung water index (EVLWI) in patients with acute cerebral disease in ICU.

Methods

This study retrospectively investigated the medical records of 71 patients with acute cerebral disease in ICU of Peking University Shougang Hospital from January 2009 to December 2014. All the patients underwent PICCO catheter placement to monitor hemodynamic parameters within six hours. The general information including age, sex, APACHE II score, Glasgow score, and outcome was collected. The clinical diagnostic data such as the type of cerebral disease, hypertension, coronary heart disease, and heart failure were also collected. EVLWI was measured with a PULSION PICCO plus monitor. All patients were divided into either a death group or a survival group according to 28-day outcome and EVLWI was compared between the two groups.

Results

There was a significant difference in Glasgow score between the two groups (P=0.02). There was a higher EVLWI in the death group on the 3rd and 5th day after the onset of the disease (P=0.024 and 0.010, respectively), and the death group also had a higher percentage of patients with EVLWI elevation on the 5th and 7th day (P=0.047 and 0.028, respectively). Correlation analysis showed that EVLWI and the percentage of patients with EVLWI elevation were positively correlated with the number of days of onset (r=0.14, P=0.005; r=0.991, P=0.000), and EVLWI was also positively correlated with the number of days of onset in the death group (r=0.337, P=0.000), but not in the survival group (r=0.039, P=0.587). In both groups, the proportion of patients with increased EVLWI was positively correlated with the number of days of onset (r=0.862, P=0.013; r=0.938, P=0.001). Further survival analysis showed that on the 5th and 7th day, EVLWI had an effect on the survival rate of the patients (P=0.038 and 0.011), and the survival rate of the patients with increased EVLWI was decreased significantly.

Conclusion

After the onset of acute craniocerebral disease, EVLWI is related to the course of disease and the survival of patients.

Key words: Acute cerebral disease, Extravascular lung water index, Neurogenic pulmonary edema

Zheng Wang, Chunhui He, Yong Luo, Wenchai Jia, Chunyan Zhong, Xiaoyan Zhang. Clinical significance of extravascular lung water index in patients with acute cerebral disease in ICU[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2021, 15(01): 26-31.

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Figures/Tables 3

项目	总体患者（71例）	死亡组（39例）	存活组（32例）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	66.87±12.05	64.46±12.64	69.81±10.76
GCS评分[分，M（Q₂₅，Q₇₅）]	6（4，7）	5（3，6）	6（5，7）^a
APPACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	27.23±5.23	27.23±5.22	25.72±5.21
性别[例（%）]
男	44（61.97）	21（53.85）	23（71.88）
女	27（38.03）	18（46.15）	9（28.22）
颅脑疾病类型[例（%）]
脑梗死	22（30.99）	10（25.64）	12（37.50）
脑出血	44（61.97）	26（66.67）	18（56.25）
创伤	5（7.04）	3（7.69）	2（6.25）
冠心病[例（%）]
有	29（40.85）	15（38.46）	14（43.75）
无	42（59.15）	24（61.54）	18（56.25）
高血压病[例（%）]
有	55（77.46）	29（74.36）	26（81.25）
无	16（22.54）	10（25.64）	6（18.75）
心功能不全[例（%）]
有	14（19.72）	6（15.38）	8（25.00）
无	57（80.28）	33（84.62）	24（75.00）

项目	总体患者（71例）	死亡组（39例）	存活组（32例）
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	66.87±12.05	64.46±12.64	69.81±10.76
GCS评分[分，M（Q₂₅，Q₇₅）]	6（4，7）	5（3，6）	6（5，7）^a
APPACHEⅡ评分（分， $x ¯$ ±s）	27.23±5.23	27.23±5.22	25.72±5.21
性别[例（%）]
男	44（61.97）	21（53.85）	23（71.88）
女	27（38.03）	18（46.15）	9（28.22）
颅脑疾病类型[例（%）]
脑梗死	22（30.99）	10（25.64）	12（37.50）
脑出血	44（61.97）	26（66.67）	18（56.25）
创伤	5（7.04）	3（7.69）	2（6.25）
冠心病[例（%）]
有	29（40.85）	15（38.46）	14（43.75）
无	42（59.15）	24（61.54）	18（56.25）
高血压病[例（%）]
有	55（77.46）	29（74.36）	26（81.25）
无	16（22.54）	10（25.64）	6（18.75）
心功能不全[例（%）]
有	14（19.72）	6（15.38）	8（25.00）
无	57（80.28）	33（84.62）	24（75.00）

时间	总体患者（71例）		存活组（32例）		死亡组（39例）
时间	EVLWI （ml/kg， $x ¯$ ±s）	EVLWI升高[例（%）]	EVLWI（ml/kg， $x ¯$ ±s）	EVLWI升高[例（%）]	EVLWI（ml/kg， $x ¯$ ±s）	EVLWI升高[例（%）]
第1天	7.94±2.56	35（49.30）	7.84±3.07	14（43.75）	8.03±2.09	21（53.85）
第2天	8.11±2.76	39（54.93）	7.91±3.43	14（43.75）	8.28±2.09	25（64.10）
第3天	8.02±2.18	42（60.00）	7.42±1.66	16（51.61）	8.50±2.43^a	26（66.67）
第4天	8.21±2.42	44（65.67）	7.76±2.69	17（56.67）	8.58±2.15	27（72.97）
第5天	8.20±2.15	39（68.42）	7.58±2.13	15（55.56）	8.76±2.05^a	24（80.00）^a
第6天	8.96±3.89	32（72.73）	8.19±2.35	15（71.43）	9.67±4.84	17（73.91）
第7天	9.42±3.79	30（75.00）	8.27±2.85	12（60.00）	10.56±4.32	18（90.00）^a

时间	总体患者（71例）		存活组（32例）		死亡组（39例）
时间	EVLWI （ml/kg， $x ¯$ ±s）	EVLWI升高[例（%）]	EVLWI（ml/kg， $x ¯$ ±s）	EVLWI升高[例（%）]	EVLWI（ml/kg， $x ¯$ ±s）	EVLWI升高[例（%）]
第1天	7.94±2.56	35（49.30）	7.84±3.07	14（43.75）	8.03±2.09	21（53.85）
第2天	8.11±2.76	39（54.93）	7.91±3.43	14（43.75）	8.28±2.09	25（64.10）
第3天	8.02±2.18	42（60.00）	7.42±1.66	16（51.61）	8.50±2.43^a	26（66.67）
第4天	8.21±2.42	44（65.67）	7.76±2.69	17（56.67）	8.58±2.15	27（72.97）
第5天	8.20±2.15	39（68.42）	7.58±2.13	15（55.56）	8.76±2.05^a	24（80.00）^a
第6天	8.96±3.89	32（72.73）	8.19±2.35	15（71.43）	9.67±4.84	17（73.91）
第7天	9.42±3.79	30（75.00）	8.27±2.85	12（60.00）	10.56±4.32	18（90.00）^a

References 20

1	Busl Katharina M, Bleck Thomas P. Neurogenic pulmonary edema [J]. Critical Care Med, 2015, 43(8): 1710-1715.
2	Rogers FB, Shackford SR, Trevisani GT, et al. Neurogenic pulmonary edema in fatal and nonfatal head injuries [J]. Trauma, 1995, 39(5): 860-866.
3	Šedý J, Kuneš J, Zicha J. Pathogenetic mechanisms of neurogenic pulmonary edema [J]. Neurotrauma, 2015, 32(15): 1135-1145.
4	黄文平, 唐瑞璠, 范真. 42例神经源性肺水肿早期机械通气的临床分析 [J]. 中国危重病急救医学, 2007, 19(2): 114.
5	杨树林, 谢永强. 神经源性肺水肿63例报告并文献复习 [J]. 中国危重病急救医学, 2006, 18(6): 322.
6	Obata Y, Takeda J, Sato Y, et al. A multicenter prospective cohort study of volume management after subarachnoid hemorrhage: circulatory characteristics of pulmonary edema after subarachnoid hemorrhage [J]. Neurosurg, 2016, 125(2): 254-263.
7	Baumann A, Audibert G, McDonnell J, et al. Neurogenic pulmonary edema [J]. Acta Anaesthesiol Scand, 2007, 51(4): 447-455.
8	Davison DL, Terek M, Chawla LS. Neurogenic pulmonary edema [J]. Crit Care, 2012, 16(2): 212-218.
9	Touho H, Karasawa J, Shishido H, et al. Neurogenic pulmonary edema in the acute stage of hemorrhagic cerebrovascular disease [J]. Neurosurgery, 1989, 25(5): 762-768.
10	Smith WS, Matthay MA. Evidence for a hydrostatic mechanism in human neurogenic pulmonary edema [J]. Chest,1997, 111(5): 1326-1333.
11	Hoff JT, Nishimura M, Garcia-Uria J, et al. Experimental neurogenic pulmonary edema. Part 1: The role of systemic hypertension [J]. J Neurosurg, 1981, 54(5): 627-631.
12	Sedy J, Zicha J, Nedvidkova J, et al. The role of sympathetic nervous system in the development of neurogenic pulmonary edema in spinal cord-injured rats [J]. J Appl Physiol (1985), 2012, 112(1): 1-8.
13	Avlonitis VS, Wigfield CH, Kirby JA, et al. The hemodynamic mechanisms of lung injury and systemic inflammatory response following brain death in the transplant donor [J]. Am J Transplant, 2005, 5(4 Pt 1): 684-693.
14	吴绘, 马铁柱, 孙世中, 等. PiCCO监测在神经源性肺水肿患者中的应用研究 [J]. 中国危重病急救医学, 2013, 25(1): 52-55.
15	李军, 支永乐, 秦英智, 等. 以血管外肺水指数为导向的危重患者的容量评估 [J]. 中华危重病急救医学, 2015, 27(1): 33-37.
16	王澄, 张晓毳. 血管外肺水和胸腔内血容量参数的监测及临床意义 [J]. 中华危重病急救医学, 2013, 25(5): 319-320.
17	Chew MS, Ihrman L, During J. Extravascular lung water index improves the diagnostic accuracy of lung injury in patients with shock [J]. Crit Care, 2012, 16(1): R1-R9.
18	濮璟楠, 师蔚. 脑出血后脑水肿管理专家共识 [J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(8): 1-6.
19	赵桂森, 刘洪丽, 董宏, 等. 血管外肺水指数在急性脑梗死并发神经源性肺水肿(NEP)患者中的动态监测及临床应用 [J]. 卒中与神经疾病, 2015, 22(6): 335-338.
20	江家树, 汤展宏, 张驰. 神经源性肺水肿患者血管外肺水变化的临床意义 [J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(3): 308-310.

[1]	Liyong Zong, Aimin Liu, Shifang Ding, Dawei Wu, Chen Li, Qian Zhai, Binfeng Du, Yuan Li. Clinical study on extrtravascular lung water content and prognosis of patients with acute respiratory distress syndrome [J]. Chinese Journal of Critical Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 14(05): 380-385.
[2]	Yong-chao JIANG, Jian LIU, Shao-wu HUANG, Fei ZHAN. Clinical Analysis of 146 Children With Severe Hand Foot and Mouth Disease [J]. Chinese Journal of Obstetrics & Gynecology and Pediatrics(Electronic Edition), 2013, 09(01): 87-89.
[3]	Yifeng Cai, Keshu Chen, Jiawei Chen, Wenyang Cai. Application value analysis of the reliability of extravascular lung water index and pulmonary vascular permeability index in evaluating the severity of acute respiratory distress syndrome [J]. Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition), 2017, 10(05): 554-558.
[4]	Binbin Tan, Jinyu Qian, Hong Li, Feng Chen, Lu Mei, Xia Wang, Yuhong Li, Yujie Chen, Jishu Xian, Hua Feng. Case report and literature review of acute respiratory distress syndrome after fourth ventricle-medulla oblongma tumor resection during novel coronavirus pneumonia pandemic [J]. Chinese Journal of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition), 2021, 07(01): 88-92.
[5]	Zheng Wang, Chunhui He, Yong Luo, Wenchai Jia, Chunyan Zhong, Xiaoyan Zhang. Early cardiac function of intensive care unit patients with early stage acute cerebral disease [J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2022, 16(12): 1211-1216.

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