Effect of continuous positive airway pressure on occurrence of cardiovascular and cerebrovascular events in patients with obstructive sleep apnea syndrome

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.05.001

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) on the occurrence of cardiovascular and cerebrovascular diseases in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Methods

The information of patients who visited the respiratory sleep clinic of Peking University Shougang Hospital from August 2017 to August 2023 was collected, including 876 OSAS patients and 424 non-OSAS patients, of which 328 OSAS patients were randomly selected as an observation group (including 67 patients received CPAP treatment and 261 patients received non-CPAP treatment ), and 328 non-OSAS patients were randomly selected as a control group.The enrolled patients were followed up for 6 months to 4 years, with newly developed cardiovascular and cerebrovascular diseases as the endpoint event. Polysomnography was used to diagnose sleep apnea. The baseline data of the patients was collected according to the medical record information. The t/χ² test was used for comparison between groups. Inferential analysis was performed using a four-grid table, and multivariate variables were identified by logistics regression analysis.

Results

Inferential analysis showed that CPAP treatment was associated with the occurrence of cardiovascular and cerebrovascular diseases (odds ratio [OR]=0.499, 95% confidence interval [CI]: 0.024~0.938). The incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the CPAP treatment group was comparable to that of the control group (OR=0.995, 95%CI: 0.672~2.441 ). Logistics regression analysis demonstrated that CPAP treatment was statistically associated with the occurrence of cardiovascular and cerebrovascular diseases (P<0.05, OR=0.51, 95%CI: 0.232~0.903).

Conclusion

CPAP treatment can improve the symptoms of hypoxia in patients with OSAS, thereby improving the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Key words: CPAP treatment, Obstructive sleep apnea syndrome, Cardiovascular and cerebrovascular disease

Ke Zhang, Zhanqi Yang, Wei Yan, Erming Zhang, Pingchao Xiang. Effect of continuous positive airway pressure on occurrence of cardiovascular and cerebrovascular events in patients with obstructive sleep apnea syndrome[J]. Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition), 2024, 18(05): 433-440.

/ / Recommend

Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX

URL: https://zhlcyszz.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2024.05.001

https://zhlcyszz.cma-cmc.com.cn/EN/Y2024/V18/I05/433

Figures/Tables 9

References 36

1	Brown J, Yazdi F, Jodari-Karimi M, et al. Obstructive sleep Apnea and hypertension: Updates to a critical relationship [J]. Curr Hypertens Rep, 2022, 24(6): 173-184.
2	Deol R, Lee KA, Kanaya AM, et al. Obstructive sleep apnea risk and subclinical atherosclerosis in South Asians living in the United States [J]. Sleep Health, 2020, 6(1): 124-130.
3	Jordan AS, Mcsharry DG, Malhotra A. Adult obstructive sleep apnoea [J]. Lancet, 2014, 383(9918): 736-747.
4	Gottlieb DJ, Yenokyan G, Newman AB, et al. Prospective study of obstructive sleep apnea and incident coronary heart disease and heart failure:the sleep heart health study [J]. Circulation, 2010, 122(4): 352-360.
5	Sandri F, Plavka R, Ancora G, et al. Postoperative complications in patients with obstructive sleep Apnea syndrome undergoing hip or knee replacement: A case-control study [J]. Pediatrics, 2010, 125(6): e1402-e1409.
6	中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.睡眠呼吸疾病无创正压通气临床应用专家共识(草案) [J].中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(9): 667-677
7	Volsko TA. Devices used for CPAP delivery [J]. Respir Care, 2019, 64(6): 723-734.
8	Kohler M, Stradling JR. Mechanisms of vascular damage in obstructive sleep Apnea [J]. Nat Rev Cardiol, 2010, 7(12): 677-685.
9	Myllyla M, Anttalainen U, Saaresranta T, et al. Motor vehicle accidents in CPAP-compliant obstructive sleep apnea patients-a long-term observational study [J]. Sleep Breath, 2020, 24(3): 1089-1095.
10	Atlantis E, Lin F, Anandabaskaran S, et al. A predictive model for non-completion of an intensive specialist obesity service in a public hospital: a case-control study [J]. BMC Health Serv Res, 2019, 19(1): 748.
11	Balachandran JS, Yu X, Wroblewski K, et al. A brief survey of patients' first impression after CPAP titration predicts future CPAP adherence: a pilot study [J]. J Clin Sleep Med, 2013, 9(3): 199-205.
12	Tonnelier JM, Prat G, Nowak E, et al. Noninvasive continuous positive airway pressure ventilation using a new helmet interface: a case-control prospective pilot study [J]. Intensive Care Med, 2003, 29(11): 2077-2080.
13	Sahu N, Matthews P, Groner K, et al. Observational study on safety of prehospital BLS CPAP in Dyspnea [J]. Prehosp Disaster Med, 2017, 32(6): 610-614.
14	Labarca G, Schmidt A, Dreyse J, et al. Telemedicine interventions for CPAP adherence in obstructive sleep apnea patients: Systematic review and meta-analysis [J]. Sleep Med Rev, 2021, 60: 101543.
15	Gottlieb DJ, Punjabi NM. Diagnosis and management of obstructive sleep Apnea: A review [J]. JAMA, 2020, 323(14): 1389-1400.
16	中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版[J].中华结核和呼吸杂志, 2012, 35(1): 9-12.
17	中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南 [J]. 中华医学杂志, 2018, 98(24): 1902-1914.
18	Hunasikatti M. Benefits of treating obstructive sleep Apnea [J]. JAMA, 2020, 324(11): 1110.
19	Kasai T, Usui Y, Yoshioka T, et al. Effect of flow-triggered adaptive servo-ventilation compared with continuous positive airway pressure in patients with chronic heart failure with coexisting obstructive sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration [J]. Circ Heart Fail, 2010, 3(1): 140-148.
20	Aloia MS, Arnedt JT, Strand M, et al. Motivational enhancement to improve adherence to positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial [J]. Sleep, 2013, 36(11): 1655-1662.
21	Jacobsen AR, Eriksen F, Hansen RW, et al. Determinants for adherence to continuous positive airway pressure therapy in obstructive sleep apnea [J]. PLoS One, 2017, 12(12): e189614.
22	Azarbarzin A, Sands SA, Younes M, et al. The sleep Apnea-specific pulse-rate response predicts cardiovascular morbidity and mortality [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2021, 203(12): 1546-1555.
23	Weinreich G, Wessendorf TE, Erdmann T, et al. Association of obstructive sleep apnoea with subclinical coronary atherosclerosis [J]. Atherosclerosis, 2013, 231(2): 191-197.
24	Marra L, Cavallaro G, Di Lecce V, et al. The association between dysphagia and OSA [J]. Acta Otorhinolaryngol Ital, 2022, 42(1): 82-88.
25	Drager LF, Mcevoy RD, Barbe F, et al. Sleep Apnea and cardiovascular disease: Lessons from recent trials and need for team science [J]. Circulation, 2017, 136(19): 1840-1850.
26	Genkel VV, Kuznetsova AS, Sumerkina VS, et al. The prognostic value of various carotid ultrasound parameters in patients at high and very high cardiovascular risk [J]. Int J Cardiol, 2019, 292: 225-229.
27	Kent BD, Garvey JF, Ryan S, et al. Severity of obstructive sleep apnoea predicts coronary artery plaque burden: a coronary computed tomographic angiography study [J]. Eur Respir J, 2013, 42(5): 1263-1270.
28	Kalaydzhiev P, Poroyliev N, Somleva D, et al. Sleep apnea in patients with exacerbated heart failure and overweight [J]. Sleep Med X, 2023, 5: 100065.
29	冯可欣, 郑启健, 吕康, 等. 血脂及血尿酸对颈动脉粥样硬化发生风险的交互作用研究[J]. 中国脑血管病杂志, 2022, 19(10): 667-676.
30	张颖怡, 刘金波, 刘欢, 等. 全身动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系: 北京血管病变评价研究结果 [J]. 心血管病学进展, 2021, 42(3): 277-284.
31	Punjabi NM, Beamer BA. Alterations in glucose disposal in sleep-disordered breathing [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2009, 179(3): 235-240.
32	Arzt M, Floras JS, Logan AG, et al. Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure: a post hoc analysis of the Canadian continuous positive airway pressure for patients with central sleep Apnea and heart failure trial (CANPAP) [J]. Circulation, 2007, 115(25): 3173-3180.
33	Pearce N. Analysis of matched case-control studies [J]. BMJ, 2016, 352: i969.
34	罗金梅, 肖毅. 阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖低通气综合征的识别 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(8): 847-850.
35	张永林, 张媛媛. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征间歇性低氧血症致认知障碍发病机制研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2016(23): 3622-3625.
36	杨琳, 罗华, 于兰芳, 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者对持续气道正压治疗依从性及影响因素[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(6): 1561-1565.

分类	观察组（1组）			对照组（2组）	t/χ²	P值
	1a	1b	整组	对照组（2组）
	n=67	n=261	n=328	n=328
男/女	42/25	151/110	193/135	172/156	4.34	0.53
平均年龄（岁）	53.47±3.35	54.43±3.46	54.27±3.42	54.78±3.72	3.91	0.36
吸烟	43（64.1）	89（34.0）	132（40.2）	166（50.6）	4.48	0.05
饮酒	31（46.2）	56（21.4）	87（26.5）	59（17.0）	5.42	0.02^*
运动	9（13.4）	13（4.9）	21（6.4）	30（9.1）	2.01	0.11
BMI	32.31±2.13	30.29±2.10	31.24±2.11	25.35±2.41	4.11	0.37
高血压病	46（68.6）	155（59.3）	201（61.2）	82（25.0）	5.38	0.08
糖尿病	17（25.5）	43（16.4）	60（18.2）	27（8.2）	3.84	0.06
高脂血症	22（32.8）	89（34.0）	111（33.8）	72（21.9）	9.02	0.72
冠心病	24（35.8）	73（27.9）	97（29.5）	62（18.9）	2.03	0.43
心衰病史	7（10.4）	29（11.1）	36（10.9）	15（4.5）	4.02	0.65
COPD病史	11（16.4）	42（16.0）	53（16.1）	33（10.0）	8.49	0.11
哮喘病史	9（13.4）	36（13.7）	45（13.7）	24（7.3）	5.58	0.34
肺心病史	10（14.9）	55（21.0）	65（19.8）	33（10.0）	6.09	0.83
脑血管病史	15（22.3）	71（27.2）	86（26.2）	32（9.7）	5.90	0.57
心率	78.32±5.53	85.11±7.75	83.27±7.04	80.08±5.47	5.57	0.06
血红蛋白	112±10	126±15	119±12	115±13	1.09	0.04^*
血小板	246±22	305±26	286±24	273±23	5.67	0.01^*
PCT	0.04±0.01	0.06±0.01	0.05±0.01	0.04±0.01	2.07	0.82
白介素	0.11±0.02	0.13±0.01	0.12±0.01	0.09±0.01	4.44	0.32
CRP	0.08±0.01	0.1±0.01	0.09±0.01	0.07±0.01	3.31	0.43
白细胞	7.9±1.2	8.4±1.5	8.1±1.3	8.2±1.2	1.33	0.35
BNP	105±12	156±16	123±15	134±15	8.04	0.72
钾离子	4.03±1.0	3.96±1.01	4.01±1.0	4.05±1.0	7.03	0.47

分类	观察组（1组）			对照组（2组）	t/χ²	P值
	1a	1b	整组	对照组（2组）
	n=67	n=261	n=328	n=328
男/女	42/25	151/110	193/135	172/156	4.34	0.53
平均年龄（岁）	53.47±3.35	54.43±3.46	54.27±3.42	54.78±3.72	3.91	0.36
吸烟	43（64.1）	89（34.0）	132（40.2）	166（50.6）	4.48	0.05
饮酒	31（46.2）	56（21.4）	87（26.5）	59（17.0）	5.42	0.02^*
运动	9（13.4）	13（4.9）	21（6.4）	30（9.1）	2.01	0.11
BMI	32.31±2.13	30.29±2.10	31.24±2.11	25.35±2.41	4.11	0.37
高血压病	46（68.6）	155（59.3）	201（61.2）	82（25.0）	5.38	0.08
糖尿病	17（25.5）	43（16.4）	60（18.2）	27（8.2）	3.84	0.06
高脂血症	22（32.8）	89（34.0）	111（33.8）	72（21.9）	9.02	0.72
冠心病	24（35.8）	73（27.9）	97（29.5）	62（18.9）	2.03	0.43
心衰病史	7（10.4）	29（11.1）	36（10.9）	15（4.5）	4.02	0.65
COPD病史	11（16.4）	42（16.0）	53（16.1）	33（10.0）	8.49	0.11
哮喘病史	9（13.4）	36（13.7）	45（13.7）	24（7.3）	5.58	0.34
肺心病史	10（14.9）	55（21.0）	65（19.8）	33（10.0）	6.09	0.83
脑血管病史	15（22.3）	71（27.2）	86（26.2）	32（9.7）	5.90	0.57
心率	78.32±5.53	85.11±7.75	83.27±7.04	80.08±5.47	5.57	0.06
血红蛋白	112±10	126±15	119±12	115±13	1.09	0.04^*
血小板	246±22	305±26	286±24	273±23	5.67	0.01^*
PCT	0.04±0.01	0.06±0.01	0.05±0.01	0.04±0.01	2.07	0.82
白介素	0.11±0.02	0.13±0.01	0.12±0.01	0.09±0.01	4.44	0.32
CRP	0.08±0.01	0.1±0.01	0.09±0.01	0.07±0.01	3.31	0.43
白细胞	7.9±1.2	8.4±1.5	8.1±1.3	8.2±1.2	1.33	0.35
BNP	105±12	156±16	123±15	134±15	8.04	0.72
钾离子	4.03±1.0	3.96±1.01	4.01±1.0	4.05±1.0	7.03	0.47

分类	观察组（1组）			对照组（2组）（n=328）
分类	1a（n=67）	1b（n=261）	整组（n=328）	对照组（2组）（n=328）
新发心脑血管疾病	n=16	n=102	n=118	n=78
高血压	3（4.4）	23（8.8）	26（7.9）	19（5.7）
糖尿病	2（2.9）	9（3.4）	11（3.3）	10（3.0）
冠状动脉粥样硬化	0（0）	8（3.0）	8（2.4）	13（3.9）
心律失常	0（0）	7（2.6）	7（2.1）	6（1.8）
急性心肌梗死	2（2.9）	8（3.0）	10（3.0）	6（1.8）
不稳定心绞痛	3（4.4）	12（45.0）	15（4.5）	7（2.1）
肺心病	0（0）	3（1.1）	3（0.9）	2（0.6）
肺栓塞	1（1.4）	6（2.2）	7（2.1）	4（1.2）
肺动脉高压	0（0）	3（1.1）	3（0.9）	0（0）
脑血管疾病	4（5.9）	21（8.0）	25（7.6）	8（2.4）
下肢动脉闭塞	1（1.4）	2（0.7）	3（0.9）	3（0.9）

分类	观察组（1组）			对照组（2组）（n=328）
分类	1a（n=67）	1b（n=261）	整组（n=328）	对照组（2组）（n=328）
新发心脑血管疾病	n=16	n=102	n=118	n=78
高血压	3（4.4）	23（8.8）	26（7.9）	19（5.7）
糖尿病	2（2.9）	9（3.4）	11（3.3）	10（3.0）
冠状动脉粥样硬化	0（0）	8（3.0）	8（2.4）	13（3.9）
心律失常	0（0）	7（2.6）	7（2.1）	6（1.8）
急性心肌梗死	2（2.9）	8（3.0）	10（3.0）	6（1.8）
不稳定心绞痛	3（4.4）	12（45.0）	15（4.5）	7（2.1）
肺心病	0（0）	3（1.1）	3（0.9）	2（0.6）
肺栓塞	1（1.4）	6（2.2）	7（2.1）	4（1.2）
肺动脉高压	0（0）	3（1.1）	3（0.9）	0（0）
脑血管疾病	4（5.9）	21（8.0）	25（7.6）	8（2.4）
下肢动脉闭塞	1（1.4）	2（0.7）	3（0.9）	3（0.9）

暴露	1a组	1b组	合计
发生	16	102	118
未发生	51	159	210
合计	67	261	328

Please choose a citation manager

Content to export