Relationship between nonpositional obstructive sleep apnea and cognitive impairment

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2025.02.003

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the effect of nocturnal sleep position on cognitive performance in patients with obstructive sleep Apnea （oSA）.

Methods

Adult snorers attending the Sleep Medicine Center of Weihai Municipal Hospital from January 2019 to April 2022 were subjected to nocturnal polysomnography （PSG） with cognitive assessment of neuropsychological scales and collection of peripheral blood samples in the early morning of the following day. The levels of Alzheimer's disease （AD） biomarkers（Aβ42， T-tau， and P-T181-tau） in neuronal exosomes （NDEs） and complement proteins （C3b and C5b-9）in astrocyte-derived exosomes （ADEs） were measured. They were divided into either a postural group or a non-postural group according to the apnea hyponea index （AHI） in different positions in the PSG.

Results

Compared with patients with positional OSA （POSA）， patients with non-positional OSA （NPOSA） had a higher risk of developing mild cognitive impairment （MCI）（odds ratio： 2.198， 95% confidence interval：1.201～4.022， P=0.011）. The levels of Aβ42 and T-tau from NDEs， as well as C3b and C5b-9 from ADEs，partially mediate the effects of NPOSA on cognitive impairment.

Conclusion

Nocturnal sleep position has an important impact on cognitive dysfunction in OSA patients， and AD biomarkers and complement proteins may be involved in the occurrence and development of cognitive dysfunction in NPOSA patients.

Key words: Obstructive sleep apnea, Sleep position, Cognition function, Alzheimer's disease biomarkers, Complement proteins

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Figures/Tables 6

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患者一般资料	POSA（n=61）	NPOSA（n=151）	P 值
年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	60.00（52.00，68.50）	59.00（50.00，66.00）	0.518
男性［n（%）］	40（65.60）	116（76.80）	0.093
BMI［kg/m²，M（Q₁，Q₃）］	25.70（24.10，28.30）	27.80（25.40，30.10）	＜0.001
受教育年限［年，M（Q₁，Q₃）］	12.00（8.00，14.00）	11.00（8.00，13.00）	0.737
高血压病［n（%）］	28（45.90）	96（63.60）	＜0.001
糖尿病［n（%）］	15（24.60）	35（23.20）	0.827
高脂血症［n（%）］	20（32.80）	67（44.40）	0.121
收缩压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	135.00（125.00，147.00）	140.00（130.00，157.00）	0.018
舒张压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	82.00（75.50，89.00）	86.00（80.00，92.00）	0.019
葡萄糖［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	5.39（4.90，6.83）	5.53（5.00，6.43）	0.627
甘油三酯［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.41（1.02，1.84）	1.66（1.16，2.26）	0.028
低密度脂蛋白胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	2.45（2.06，3.23）	2.81（2.35，3.29）	0.117
总胆固醇［mmol/L，mean±SD］	4.48±1.17	4.69±1.24	0.250
吸烟［n（%）］	14（23.00）	40（26.5）	0.592
饮酒［n（%）］	15（24.6）	54（35.8）	0.116
ESS［分，M（Q₁，Q₃）］	7.00（5.00，10.00）	10.00（6.00，13.00）	0.004
MMSE［分，M（Q₁，Q₃）］	29.00（27.00，30.00）	28.00（27.00，30.00）	0.304
MoCA［分，M（Q₁，Q₃）］	26.00（24.00，27.00）	24.00（21.00，27.00）	0.003
HAMA［分，M（Q₁，Q₃）］	7.00（3.00，10.00）	6.00（3.00，10.00）	0.546
HAMD-17［分，M（Q₁，Q₃）］	5.00（2.50，9.00）	6.00（3.00，8.00）	0.951
AHI［次/h，M（Q₁，Q₃）］	16.20（9.15，24.10）	46.20（24.30，66.20）	＜0.001
ODI［次/h，M（Q₁，Q₃）］	10.50（5.45，21.55）	37.40（18.20，60.20）	＜0.001
觉醒指数［次/h，M（Q₁，Q₃）］	11.80（5.70，21.80）	22.30（9.60，38.70）	＜0.001
Mean SaO₂［%，M（Q₁，Q₃）］	95.00（94.00，96.00）	94.00（92.00，95.00）	＜0.001
Min SaO₂［%，M（Q₁，Q₃）］	87.00（80.00，89.00）	79.00（69.00，85.00）	＜0.001
T90［%，M（Q₁，Q₃）］	0.70（0.10，3.40）	7.90（1.10，21.90）	＜0.001
睡眠潜伏期［min，M（Q₁，Q₃）］	25.00（12.75，56.50）	18.00（5.70，35.00）	0.010
总睡眠时间［min，M（Q₁，Q₃）］	391.4（355.00，432.75）	384.00（319.00，420.00）	0.117
睡眠效率［%，M（Q₁，Q₃）］	75.50（71.10，81.68）	76.15（65.90，84.10）	0.965
仰卧时间［%，mean±SD］	44.96±21.62	46.00±23.63	0.766
N1［%，M（Q₁，Q₃）］	14.40（8.80，18.10）	15.80（11.20，-26.30）	0.003
N2［%，M（Q₁，Q₃）］	52.10（45.85，56.95）	51.60（46.20，60.30）	0.543
N3［%，mean±SD］	19.27±6.57	14.17±7.43	＜0.001
REM［%，mean±SD］	15.50±6.03	13.16±5.63	0.008

患者一般资料	POSA（n=61）	NPOSA（n=151）	P 值
年龄［岁，M（Q₁，Q₃）］	60.00（52.00，68.50）	59.00（50.00，66.00）	0.518
男性［n（%）］	40（65.60）	116（76.80）	0.093
BMI［kg/m²，M（Q₁，Q₃）］	25.70（24.10，28.30）	27.80（25.40，30.10）	＜0.001
受教育年限［年，M（Q₁，Q₃）］	12.00（8.00，14.00）	11.00（8.00，13.00）	0.737
高血压病［n（%）］	28（45.90）	96（63.60）	＜0.001
糖尿病［n（%）］	15（24.60）	35（23.20）	0.827
高脂血症［n（%）］	20（32.80）	67（44.40）	0.121
收缩压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	135.00（125.00，147.00）	140.00（130.00，157.00）	0.018
舒张压［mmHg，M（Q₁，Q₃）］	82.00（75.50，89.00）	86.00（80.00，92.00）	0.019
葡萄糖［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	5.39（4.90，6.83）	5.53（5.00，6.43）	0.627
甘油三酯［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	1.41（1.02，1.84）	1.66（1.16，2.26）	0.028
低密度脂蛋白胆固醇［mmol/L，M（Q₁，Q₃）］	2.45（2.06，3.23）	2.81（2.35，3.29）	0.117
总胆固醇［mmol/L，mean±SD］	4.48±1.17	4.69±1.24	0.250
吸烟［n（%）］	14（23.00）	40（26.5）	0.592
饮酒［n（%）］	15（24.6）	54（35.8）	0.116
ESS［分，M（Q₁，Q₃）］	7.00（5.00，10.00）	10.00（6.00，13.00）	0.004
MMSE［分，M（Q₁，Q₃）］	29.00（27.00，30.00）	28.00（27.00，30.00）	0.304
MoCA［分，M（Q₁，Q₃）］	26.00（24.00，27.00）	24.00（21.00，27.00）	0.003
HAMA［分，M（Q₁，Q₃）］	7.00（3.00，10.00）	6.00（3.00，10.00）	0.546
HAMD-17［分，M（Q₁，Q₃）］	5.00（2.50，9.00）	6.00（3.00，8.00）	0.951
AHI［次/h，M（Q₁，Q₃）］	16.20（9.15，24.10）	46.20（24.30，66.20）	＜0.001
ODI［次/h，M（Q₁，Q₃）］	10.50（5.45，21.55）	37.40（18.20，60.20）	＜0.001
觉醒指数［次/h，M（Q₁，Q₃）］	11.80（5.70，21.80）	22.30（9.60，38.70）	＜0.001
Mean SaO₂［%，M（Q₁，Q₃）］	95.00（94.00，96.00）	94.00（92.00，95.00）	＜0.001
Min SaO₂［%，M（Q₁，Q₃）］	87.00（80.00，89.00）	79.00（69.00，85.00）	＜0.001
T90［%，M（Q₁，Q₃）］	0.70（0.10，3.40）	7.90（1.10，21.90）	＜0.001
睡眠潜伏期［min，M（Q₁，Q₃）］	25.00（12.75，56.50）	18.00（5.70，35.00）	0.010
总睡眠时间［min，M（Q₁，Q₃）］	391.4（355.00，432.75）	384.00（319.00，420.00）	0.117
睡眠效率［%，M（Q₁，Q₃）］	75.50（71.10，81.68）	76.15（65.90，84.10）	0.965
仰卧时间［%，mean±SD］	44.96±21.62	46.00±23.63	0.766
N1［%，M（Q₁，Q₃）］	14.40（8.80，18.10）	15.80（11.20，-26.30）	0.003
N2［%，M（Q₁，Q₃）］	52.10（45.85，56.95）	51.60（46.20，60.30）	0.543
N3［%，mean±SD］	19.27±6.57	14.17±7.43	＜0.001
REM［%，mean±SD］	15.50±6.03	13.16±5.63	0.008

模型	OR（95%CI）	P 值
模型0	2.198（1.201～4.022）	0.011
模型1	2.388（1.276～4.468）	0.006
模型2	1.998（0.955～4.180）	0.066

模型	OR（95%CI）	P 值
模型0	2.198（1.201～4.022）	0.011
模型1	2.388（1.276～4.468）	0.006
模型2	1.998（0.955～4.180）	0.066

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