了解江苏省农村老年人生存状况和健康现状，从积极老龄化视角，探讨可采取的养老措施，为江苏省农村地区养老政策的完善和有效落实提供决策依据。

采用自编问卷对江苏省农村老年人生存状况和健康现状进行多阶段分层抽样调查，并进行描述性分析。

农村老年人慢性病患病率前三位：高血压、骨关节病、心脑血管疾病；慢性病患病比例达67.93%，2种及以上慢性病患病比例39.67%；日常生活活动能力中部分项目完成度一般；43.84%的老年人可以给子女生活支持；37.68%的老年人可以给子女经济支持；54.35%的老年人与子女不在一起生活；15.58%的老年人无养老保险；12.5%的老年人需要生活照料，主要照料者是配偶（49.28%）与子女（44.93%）。

农村老年人健康状况较差，应加强健康管理，重视健康需求；家庭活动参与程度较高，应针对老年群体提供必要社会支持；养老保障水平不高、应制定符合国情的农村养老保障政策。

探讨中老年硒水平与血脂指标的相关性，及抗氧化酶超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）在两者关联的中介作用。

对宜春市的85名中老年居民进行横断面观察，收集其血样，对血浆中硒、硒蛋白［硒蛋白P（selenoprotein P，SEPP1）和谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GPX）］及血脂浓度进行检测，采用线性回归分析硒水平与SOD、血脂指标的相关性，筛选出与SOD和血脂指标相关联的硒生物标志，进行中介效应分析。

线性回归结果显示血浆硒浓度与4个血脂指标均无显著相关性，但硒蛋白（SEPP1和GPX）与血脂指标低密度蛋白胆固醇（low density protein cholesterol，LDL-C）和总胆固醇（total cholesterol，TC）均呈显著负相关，且与抗氧化酶SOD正相关（P＜0.05）。中介效应分析结果显示SOD在SEPP1与LDL-C关联中具有显著中介作用（P＜0.05）。

硒蛋白可能通过抑制氧化损伤进而降低血脂水平。

了解成都市社区老年人健康水平及常见健康问题的影响因素，为老年人社区卫生保健管理工作提供理论依据。

选择2020年在成都市晋阳社区卫生服务中心进行健康体检、年龄≥65岁的老年人为研究对象，按性别和年龄分组，采用卡方检验分析体重指数、血压、血糖、血脂、贫血、肝功能异常、肾功能异常是否存在差异，采用Logistic回归分析高血压、糖尿病、空腹血糖受损的影响因素。

5589名老年人中，健康问题检出率从高到低依次为高血压、血脂异常、超重或肥胖、糖尿病、肝功能异常、肾功能异常、空腹血糖受损和贫血。不同性别组中，肥胖、血脂异常检出率女性高于男性，空腹血糖受损、肾功能异常检出率男性高于女性，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄组，血脂异常、超重、肝功能异常、糖尿病、高血压、贫血、肾功能异常检出率不全相同，差异均有统计学意义（P＜0.05），其中高血压、贫血、肾功能异常65~74岁年龄组检出率最低，≥85岁年龄组检出率最高，并且随着年龄的增长呈现明显的升高趋势。慢性病“三高”共病患病率在不同性别、年龄、体重指数间差异有统计学意义（P＜0.05），其中女性共病患病率高于男性，≥85岁年龄组共病患病率最高，肥胖组共病患病率最高。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、超重、肥胖、甘油三酯升高、肝功能异常、肾功能异常为高血压的影响因素；甘油三酯升高、肝功能异常为糖尿病的影响因素；超重、肥胖、低密度脂蛋白升高、甘油三酯升高、肝功能异常为空腹血糖受损的影响因素。

社区老年人的健康状况不乐观，不同性别、不同年龄的健康问题有所不同，高血压、空腹血糖受损、糖尿病的危险因素不尽相同，“高血压、高血脂、高血糖”共病患病率高。因此，应该对老年人进行个体化的健康管理，提高健康水平。

探讨“专科-全科”一体化联合管理模式对非瓣膜性房颤（NVAF）合并非左心室射血分数保留心衰（HFpEF）患者的疗效。

选取2019年12月~2021年12月期间在苏州大学附属苏州九院心内科门诊或住院明确诊断为NVAF且合并非HFpEF患者184名，其中规范化组为心内科传统诊疗与随访模式下的心衰患者（141例）；一体化组为心内科专科传统模式联合社区全科医师团队进行一体化联合管理的心衰患者（43例）。运用倾向评分匹配（PSM）分析方法，将2组患者的性别、年龄、吸烟、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、LVEF以及标准化药物（抗凝药、ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛）使用情况按照1∶1进行倾向性评分匹配，进而比较2组疗效。

倾向性评分匹配成功41对病例，PSM后，较规范化组相比，一体化组在6分钟步行试验（6MWT）、NT-proBNP、不规则停药、明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分、多次心衰再入院率、1年主要心血管不良事件（MACE）明显改善（P＜0.05）；两组患者在心室率、LVEF值、器械治疗（ICD、CRT、CRT-D、射频消融、左心耳封堵）方面无明显差异（P＞0.05）。

心血管专科联合社区全科医师团队，对老年NVAF合并非HFpEF患者进行一体化联合管理，在提高患者依从性、改善患者生活质量的同时，可以明显降低患者心衰住院次数以及MACE事件的发生。

为了提高残疾人家庭医生签约服务质量，国家卫生健康委基层卫生司和中国残疾人联合会康复部于2018年8月联合出台《残疾人家庭医生签约服务指导手册》。通过调查合并慢性病的肢体残疾人，发现《手册》具体实施过程中的问题，为进一步修改《手册》提供依据。

于2019年8~12月，根据信息饱和原则，采用方便抽样法选取北京市西城区月坛社区卫生服务中心的12名合并慢性病的肢体残疾人作为研究对象，进行半结构化访谈。

根据残疾级别对受访者实行分层管理，66.7%（8/12）受访者在社区卫生中心签约，33.3%（4/12）受访者在残疾人家中签约；慢性病随访率、健康宣教率及体检率均为100%；41.7%（5/12）的受访者接受过合并症及并发症的诊治；康复治疗需求率为100%，满足率83.3%（10/12），16.7%（2/12）的受访者想转介到康复医院；75.0%（8/12）受访者有上门服务需求，实际满足率为37.5%（3/8）；所有受访者及家属均表示对护理知识有需求，25.0%（3/12）的受访者接受过社区护士的护理指导；所有受访者均反映，与残疾人专职委员联系少；4/12（33.3%）受访者提出康复设备陈旧，有更新康复设备的需求。

《手册》的实施增进了家庭医生与肢体残疾人之间的交流，对提高残疾人家医签约服务质量有一定的促进作用。受家医团队成员数量不足，胜任力有待提高等条件限制，部分上门服务、康复治疗及转介等服务内容还不能完全做到。《手册》可增加对工作人员及残疾人培训、康复医联体建立、上门服务的规范管理等相关内容。

探讨基层医疗卫生机构公共卫生信息化建设现状，并提出对策。

2021年7~8月，以江苏省246所基层医疗卫生机构为调查对象，进行电子问卷调查。了解包括居民电子健康档案（EHR），重点人群健康管理，中医药健康管理等基本公共卫生服务信息化现状及存在的问题。

调查机构居民EHR、慢性病、重点人群健康管理信息化建设较好，但仍然存在EHR共享和利用率低等现象。32.5%（80/246）调查机构开通院外查询EHR信息服务，47.2%（116/246）调查机构EHR融入到医院信息系统，52.4%（129/246）调查机构电子病历融入到健康档案系统。调查机构慢性病、重点人群健康管理信息化略高于全国水平，但信息纵向融合较差，与省（国）级公卫平台对接率仅为50.0%~67.9%。中医药健康管理信息化滞后，仅53.3%（131/246）调查机构实现中医药健康管理信息化。用户体验满意度不高，仅44.3%（109/246）对信息化表示十分满意。

基层公共卫生服务信息化整体发展较好，但仍有短板和不足。应完善顶层设计战略，推进基层中医药等项目的信息化进程，促进医防数据融合共用，全方位提高基层卫生信息化，共筑幸福健康中国。

对北京市某社区实行社区团体心理干预，了解其对辖区内老年人心理和睡眠健康的影响，为提高老年人心理和睡眠健康提供建议和依据。

采用填写心理量表调查方式，在2018年10月15日至2019年1月2日之间，使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对北京市丰台区开阳里社区施行社区干预前后老年人心理和睡眠健康进行调查分析。本问卷发放64份，有效问卷58份。干预措施为专业心理医师对社区老年人进行团体心理活动，每周1次，一共8周，每次活动时间为90 min。采用配对样本t检验比较干预前后各量表评分的差异。

干预前，社区老年人SAS平均分（47.10±1.03）分，团体心理干预后为（43.60±1.03）分，干预后低于干预前评分，差异具有统计学意义（t=3.358，P=0.001）；干预前，社区老年人SDS平均分（53.16±1.47）分，团体心理干预后为（50.07±1.35）分，干预后低于干预前评分，差异具有统计学意义（t=2.056，P=0.044）；干预前，社区老年人PSQI总分平均分（6.16±0.52），团体心理干预后为（4.61±0.49）分，干预后低于干预前评分，差异具有统计学意义（t=4.360，P<0.001）。

团体心理干预不仅可以改善社区老年人焦虑、抑郁情况，同时可以改善睡眠状况，值得采纳并推广。

探讨新型冠状病毒肺炎疫情对儿科门诊和急诊就诊情况的影响及其可能原因，为未来优化儿童就医模式、实现儿童分级诊疗提供参考。

对2020年2月25日在北京大学第一医院儿科门诊和急诊就诊的儿童及其家属、接诊医师进行问卷调查。方便抽样法抽取疫情期间在儿科门诊和急诊出诊的儿科医师，采用专题小组半结构访谈法进行资料收集。

共回收合格问卷77份，应答率为87.5%。调查问卷结果显示，40例（51.9%，40/77）未带患儿仅家长前来门诊和急诊就诊，44例（57.2%，44/77）为了开药/咨询就诊。33例（42.8%，33/77）非开药/咨询就诊的儿童中，前5位主诉是发热、咳嗽、皮疹、黄疸和早产儿随访，前5位诊断疾病是肺炎、化脓性扁桃炎、上呼吸道感染、新生儿黄疸和早产儿随访，治疗以回家观察和口服药物为主，占75.6%（25/33）。33例患儿中，接诊医师认为没有必要来医院、可就诊于合格的初级医疗机构有13例（39.4%），认为线上咨询能解决部分问题有21例（63.6%），认为在线咨询完全能解决患儿的问题有5例（15.2%）。对6名出诊的儿科医师定性访谈结果显示，新型冠状病毒肺炎疫情发生后，儿科门诊和急诊患儿数量明显减少，急诊患儿病情较以往复杂，门诊患儿病情较以往简单，医患关系更加和谐，未来应采取多种措施促进三级医院儿科/儿童医院门诊和急诊患儿的分流。

新型冠状病毒肺炎疫情对于综合医院儿科门诊和急诊患儿及其家长的就医行为影响巨大，未来应通过加强医学科普、发展在线医疗、合理解决慢性病患者取药问题、加强医师培训、发展医联体等多种途径，优化医疗资源配置，改善儿童就医模式，推动儿童分级诊疗的实施。

总结广东省援助湖北应对新型冠状病毒肺炎疫情第十四批医疗队佛山二队（以下简称佛山医疗二队）在武汉抗击疫情过程中，队员们出现的各种身体不适事件和相关处置经验，为日后医疗队的预防保健措施和制定相关管理办法提供参考。

对佛山医疗二队的人员构成、基本信息及发生各种身体不适的症状、地点、持续时间、相关处理和预后进行统计和分析。

佛山医疗二队共有160人，驰援武汉抗疫期间有33人共计104人次的身体不适上报事件，主要以咳嗽（56.7%）和头晕/头痛（13.5%）为主。76.9%的队员不适症状持续时间为24 h。绝大多数发生在酒店驻地（83.7%），90.38%的队员经休息后可自行缓解（含在病区内休息、离开病区休息和在酒店内休息），少部分需要药物治疗（6.7%）。有6人次（5.8%）进行了CT和核酸检查，结果无异常。

及时和正确地处理好队员健康问题是确保医疗队平安和顺利完成任务前提。佛山医疗二队通过健康专管员对全体队员进行健康监测，及时处理和上报各种身体不适事件，建立医疗队保健制度和应急抢救流程，加强队员的心理干预和情感关怀，实现了全体队员零感染和健康顺利返回，相关管理和处置经验有一定借鉴价值。

探讨新型冠状病毒肺炎流行期间南宁市居民焦虑、抑郁情绪的发生状况，为对特殊时期居家居民进行心理疏导提供参考依据。

2020年2月7日至2月14日期间，在微信平台发布自制一般资料问卷及标准化焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对312名南宁市居民的焦虑、抑郁状况进行网络测评。

本研究中SAS评分为（39.44±9.77）分，高于中国常模［（37.23±12.59）分；t=4.00，P<0.01］；SDS评分为（45.22±11.74）分，高于中国常模［（41.88±10.57）分；t=5.03，P<0.01］。多元线性回归分析结果显示担心被传染、疫情后影响睡眠情况是产生焦虑情绪的危险因素；文化程度低、疫情后影响睡眠质量是抑郁情绪的危险因素。

新型冠状病毒肺炎流行期间南宁市居民存在焦虑、抑郁心理负性情绪，尤其是过度担心被传染者、睡眠质量变差者、文化程度较低者，应加强关注居民的精神心理健康。