乳腺癌患者化疗期间味觉改变趋势及影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.03.002

目的

描述乳腺癌患者化疗相关性味觉改变的变化规律，分析其影响因素，为制定针对性干预措施提供参考。

方法

采用前瞻性纵向研究设计，在北京市某三甲医院乳腺中心招募90例乳腺癌化疗患者，分别于化疗前、第2次化疗前、末次化疗前对患者进行测评，采用中文版化疗相关味觉改变量表测评患者的味觉改变情况。采用广义估计方程分析各测评时间点化疗相关味觉改变情况及其影响因素。

结果

最终共89例患者纳入最终分析，平均年龄为（53.5±9.4）岁，26例（29.21%）患者接受新辅助化疗，63例（70.79%）患者接受辅助化疗。乳腺癌患者首次化疗前、第2次化疗前、末次化疗前的化疗相关味觉改变总分分别为（18.69±1.59）、（22.53±4.24）、（25.14±5.68）分；广义估计方程分析发现，化疗相关味觉改变总分、整体性味觉均分、基本味觉均分随着化疗进行逐渐加重（P＜0.01）；味觉异常均分、不适症状均分在首次化疗后即明显改变（P＜0.01），化疗期间不再明显加重（P＞0.05）。化疗相关味觉改变总分与年龄、化疗方案密切相关。

结论

乳腺癌患者在化疗期间经受着逐渐加重的味觉变化，年龄、化疗方案是化疗相关味觉改变的影响因素。提示应重视味觉改变的健康宣教和干预，以减轻乳腺癌化疗患者的味觉改变情况。

关键词: 乳腺癌, 化疗, 味觉改变, 纵向研究

Objective

To investigate the changing trends and influencing factors of chemotherapy-induced taste alteration in breast cancer patients, in order to provide a reference for the formulation of targeted intervention measures.

Methods

A prospective longitudinal design was used to recruit 90 breast cancer patients undergoing chemotherapy at a tertiary hospital in Beijing. Assessments were performed before the first cycle, before the second cycle, and before the last cycle with the chemotherapy-induced taste alteration scale. Generalized estimating equations were used to analyze the changing trends of taste alteration during chemotherapy, and the influencing factors of taste alteration.

Results

Eighty-nine patients were included in this study, with an average age of (53.5±9.4) years, of whom 26 (29.21%) underwent neoadjuvant chemotherapy and 63 (70.79%) underwent adjuvant chemotherapy. The scores of taster alteration were (18.69±1.59), (22.53±4.24), and (25.14±5.68) before the first cycle, before the second cycle, and before the last cycle, respectively. Results of generalized estimating equations showed that the taster alteration score, general taste alteration score, and basic taste score were getting worse with the prolongation of chemotherapy (P＜0.01). The scores of phantogeusia, parageusia, and discomfort were significantly increased after the first cycle (P＜0.01), but there was no obvious increase during chemotherapy (P＞0.05). Age and chemotherapy regimen were related to the taste alteration score.

Conclusion

Breast cancer patients experience gradually worsening taste changes during chemotherapy, and age and chemotherapy regimen are the influencing factors of taste changes related to chemotherapy. It is suggested that more attention be paid to the health education and intervention of taste change, in order to reduce the taste change in breast cancer patients undergoing chemotherapy.

Key words: Breast cancer, Chemotherapy, Taste alteration, Longitudinal study

表1 89例乳腺癌患者一般资料及疾病治疗情况

项目	例数	百分率（%）	项目	例数	百分率（%）
工作状况			肿瘤部位
有工作	30	33.71	左侧	52	58.43
无工作	59	66.29	右侧	37	41.57
文化程度			化疗类型
初中及以下	20	22.47	新辅助化疗	26	29.21
高中/中专	37	41.57	辅助化疗	63	70.79
大专/本科	24	26.97	手术方式^a
研究生	8	8.99	改良根治术	24	26.97
婚姻状况			单纯切除术	14	15.73
有伴侣	83	93.26	保乳术	25	28.09
无伴侣	6	6.74	化疗方案
付费方式			AC	7	7.87
有保险	84	94.38	TCH	20	0.22
无保险	5	5.62	TC	26	0.29
合并疾病			AC-T	17	0.19
高血压	15	16.85	TA	15	0.17
糖尿病	6	6.74	单T	4	0.04
冠心病	3	3.37
其他	12	13.48

表1 89例乳腺癌患者一般资料及疾病治疗情况

项目	例数	百分率（%）	项目	例数	百分率（%）
工作状况			肿瘤部位
有工作	30	33.71	左侧	52	58.43
无工作	59	66.29	右侧	37	41.57
文化程度			化疗类型
初中及以下	20	22.47	新辅助化疗	26	29.21
高中/中专	37	41.57	辅助化疗	63	70.79
大专/本科	24	26.97	手术方式^a
研究生	8	8.99	改良根治术	24	26.97
婚姻状况			单纯切除术	14	15.73
有伴侣	83	93.26	保乳术	25	28.09
无伴侣	6	6.74	化疗方案
付费方式			AC	7	7.87
有保险	84	94.38	TCH	20	0.22
无保险	5	5.62	TC	26	0.29
合并疾病			AC-T	17	0.19
高血压	15	16.85	TA	15	0.17
糖尿病	6	6.74	单T	4	0.04
冠心病	3	3.37
其他	12	13.48

表2 本组乳腺癌患者各测评时间点化疗相关味觉改变得分情况（分，

x ˉ

±s）

项目	例数	CiTAS总分	整体性味觉	基本味觉	味觉异常	不适症状
基线	89	18.69±1.59	1.01±0.07	1.00±0.00	1.07±0.18	1.07±0.18
第2次化疗前	87	22.53±4.24^a	1.22±0.34^a	1.07±0.18^a	1.33±0.42^a	1.42±0.43^a
末次化疗前	89	25.14±5.68^ab	1.52±0.46^ab	1.27±0.39^ab	1.44±0.52^a	1.42±0.55^a
χ²值		95.524	57.327	27.797	33.477	31.088
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

表2 本组乳腺癌患者各测评时间点化疗相关味觉改变得分情况（分，

x ˉ

±s）

项目	例数	CiTAS总分	整体性味觉	基本味觉	味觉异常	不适症状
基线	89	18.69±1.59	1.01±0.07	1.00±0.00	1.07±0.18	1.07±0.18
第2次化疗前	87	22.53±4.24^a	1.22±0.34^a	1.07±0.18^a	1.33±0.42^a	1.42±0.43^a
末次化疗前	89	25.14±5.68^ab	1.52±0.46^ab	1.27±0.39^ab	1.44±0.52^a	1.42±0.55^a
χ²值		95.524	57.327	27.797	33.477	31.088
P值		＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001

表3 本组乳腺癌患者各测评时间点化疗相关味觉改变得分的广义估计方程参数情况

项目	例数	时间	β值	SE值	95%置信区间		χ²值	P值
项目	例数	时间	β值	SE值	下限	上限	χ²值	P值
CiTAS总分	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	3.831	0.556 1	2.741	4.920	47.455	＜0.001
	89	末次化疗前	6.441	0.717 2	5.035	7.846	80.646	＜0.001
整体性味觉	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.211	0.049 7	0.114	0.309	18.042	＜0.001
	89	末次化疗前	0.507	0.073 2	0.364	0.651	47.967	＜0.001
基本味觉	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.067	0.025 2	0.017	0.116	6.982	＜0.001
	89	末次化疗前	0.274	0.062 9	0.150	0.397	18.930	＜0.001
味觉异常	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.259	0.051 4	0.158	0.360	25.293	＜0.001
	89	末次化疗前	0.371	0.081 2	0.212	0.530	20.834	＜0.001
不适症状	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.345	0.065 8	0.216	0.474	27.449	＜0.001
	89	末次化疗前	0.348	0.090 4	0.170	0.525	14.797	＜0.001

表3 本组乳腺癌患者各测评时间点化疗相关味觉改变得分的广义估计方程参数情况

项目	例数	时间	β值	SE值	95%置信区间		χ²值	P值
项目	例数	时间	β值	SE值	下限	上限	χ²值	P值
CiTAS总分	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	3.831	0.556 1	2.741	4.920	47.455	＜0.001
	89	末次化疗前	6.441	0.717 2	5.035	7.846	80.646	＜0.001
整体性味觉	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.211	0.049 7	0.114	0.309	18.042	＜0.001
	89	末次化疗前	0.507	0.073 2	0.364	0.651	47.967	＜0.001
基本味觉	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.067	0.025 2	0.017	0.116	6.982	＜0.001
	89	末次化疗前	0.274	0.062 9	0.150	0.397	18.930	＜0.001
味觉异常	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.259	0.051 4	0.158	0.360	25.293	＜0.001
	89	末次化疗前	0.371	0.081 2	0.212	0.530	20.834	＜0.001
不适症状	89	基线	0	-	-	-	-	-
	87	第2次化疗前	0.345	0.065 8	0.216	0.474	27.449	＜0.001
	89	末次化疗前	0.348	0.090 4	0.170	0.525	14.797	＜0.001

表4 本组乳腺癌患者化疗相关味觉改变的多因素分析

项目	CiTAS总分（ $x ¯$ ±s）	β值	SE值	95%置信区间		χ²值	P值
项目	CiTAS总分（ $x ¯$ ±s）	β值	SE值	下限	上限	χ²值	P值
年龄						9.483	0.009
＜45岁^a	22.71±4.95	0	-	-	-	-	-
45～60岁	23.40±5.41	0.689	0.992 0	-1.255	2.634	0.483	0.487
＞60岁	21.55±4.13	-1.162	1.009 3	-3.140	0.816	1.325	0.250
化疗方案						19.812	0.001
AC^a	24.96±5.92	0	-	-	-	-	-
TCH	22.24±4.99	-2.716	1.757 7	-6.161	0.729	2.387	0.122
TC	20.46±3.07	-4.501	1.607 9	-7.653	-1.350	7.838	0.005
AC-T	21.03±3.40	-3.932	1.649 5	-7.165	-0.699	5.682	0.017
TA	23.38±4.95	-1.576	1.772 2	-5.049	1.898	0.791	0.374
单T	23.28±4.93	-1.678	2.237 4	-6.064	2.707	0.563	0.453

表4 本组乳腺癌患者化疗相关味觉改变的多因素分析

项目	CiTAS总分（ $x ¯$ ±s）	β值	SE值	95%置信区间		χ²值	P值
项目	CiTAS总分（ $x ¯$ ±s）	β值	SE值	下限	上限	χ²值	P值
年龄						9.483	0.009
＜45岁^a	22.71±4.95	0	-	-	-	-	-
45～60岁	23.40±5.41	0.689	0.992 0	-1.255	2.634	0.483	0.487
＞60岁	21.55±4.13	-1.162	1.009 3	-3.140	0.816	1.325	0.250
化疗方案						19.812	0.001
AC^a	24.96±5.92	0	-	-	-	-	-
TCH	22.24±4.99	-2.716	1.757 7	-6.161	0.729	2.387	0.122
TC	20.46±3.07	-4.501	1.607 9	-7.653	-1.350	7.838	0.005
AC-T	21.03±3.40	-3.932	1.649 5	-7.165	-0.699	5.682	0.017
TA	23.38±4.95	-1.576	1.772 2	-5.049	1.898	0.791	0.374
单T	23.28±4.93	-1.678	2.237 4	-6.064	2.707	0.563	0.453

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Trends and influencing factor of chemotherapy-induced taste alteration in breast cancer patients

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