佩戴冰帽缓解乳腺癌化疗患者脱发的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.03.003

目的

探讨佩戴冰帽对缓解乳腺癌化疗患者脱发的效果。

方法

2020年1月至12月纳入北京市某三级甲等医院行化疗的乳腺癌患者202例为研究对象，根据佩戴冰帽的意愿将患者分为干预组（127例）和对照组（75例）。干预组于化疗过程中佩戴冰帽，对照组化疗过程中不接受头皮护理。于患者首次化疗开始前、末次化疗开始前拍摄其头部前、后、两侧及头顶的发量照片，由不知晓患者分组情况的研究护士按世界卫生组织（WHO）的抗癌药物毒性分级标准判断脱发程度，评估患者末次化疗前的脱发状态。

结果

末次化疗前，干预组未脱发患者86例（67.7%），对照组未脱发患者12例（16.0%），差异有统计学意义（P＜0.001）。佩戴冰帽对不同化疗方案所致脱发的预防有效率为60.9%~73.9%。

结论

佩戴冰帽可有效缓解乳腺癌化疗导致的脱发，且佩戴方便，不适症状少，值得在临床推广。

关键词: 乳腺癌, 化疗, 脱发, 冰帽

Objective

To explore the effect of scalp cooling caps in preventing alopecia in breast cancer patients undergoing chemotherapy.

Methods

From January 2020 to December 2020, 202 breast cancer patients on chemotherapy were recruited in a tertiary hospital in Beijing, of whom 127 were included into an intervention group wearing scalp cooling cap during chemotherapy, and 75 was used as a control group to receive routine care. Photographs of the anterior, posterior, lateral, and top aspects of the head were taken before the first cycle and the last cycle of chemotherapy. The study nurses, who were not aware of the group of patients, assessed the degree of alopecia according to the toxicity classification criteria of the World Health Organization (WHO) for anti-cancer drugs before the last cycle of chemotherapy.

Results

Before the last cycle of chemotherapy, there were 86 cases (67.7%) without hair in the intervention group and 12 cases (16.0%) in the control group; the difference was significant (P＜0.001). The effective rate of wearing scalp cooling cap to alleviate hair loss in patients in the intervention group on different chemotherapy regimens was 60.9%-73.9%.

Conclusion

Wearing scalp cooling caps could effectively alleviate hair loss of breast cancer patients undergoing chemotherapy,and it is easy for the medical staff to operate, showing strong advantages in the clinical practice.

Key words: Breast cancer, Chemotherapy, Alopecia, Scalp cooling cap

图1 乳腺癌化疗患者佩戴冰帽操作流程图

表1 佩戴冰帽患者化疗脱发分级标准图示表

分级	分级标准	化疗前	化疗结束
0级	头发无脱落
Ⅰ级	脱发＜25% （极少脱发）
Ⅱ级	脱发25%~49%（重度脱发、斑秃）
Ⅲ级	脱发50%~74%（头皮暴露明显，影响美观）
Ⅳ级	脱发75%~100%（完全脱发）

表1 佩戴冰帽患者化疗脱发分级标准图示表

分级	分级标准	化疗前	化疗结束
0级	头发无脱落
Ⅰ级	脱发＜25% （极少脱发）
Ⅱ级	脱发25%~49%（重度脱发、斑秃）
Ⅲ级	脱发50%~74%（头皮暴露明显，影响美观）
Ⅳ级	脱发75%~100%（完全脱发）

表1 2组乳腺癌化疗患者一般资料及治疗情况比较

项目	干预组（127例）	对照组（75例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.0±11.3	53.0±12.5	t=-1.168	0.244
体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	24.1±2.4	23.8±2.2	t=0.885	0.377
教育程度［例（%）］			χ²=0.561	0.755
初中及以下	30（23.6）	17（22.7）
高中或中专	46（36.2）	24（32.0）
大专及以上	51（40.2）	34（45.3）
婚姻状况［例（%）］			χ²=0.002	0.962
在婚	20（15.7）	12（16.0）
非在婚	107（84.3）	63（84.0）
工作情况［例（%）］			χ²=0.222	0.637
无工作	98（77.2）	60（80.0）
有工作	29（22.8）	15（20.0）
是否绝经［例（%）］			χ²=0.887	0.346
是	71（55.9）	47（62.7）
否	56（44.1）	28（37.3）
化疗类型［例（%）］			χ²=2.732	0.098
新辅助化疗	29（22.8）	10（13.3）
辅助化疗	98（77.2）	65（86.7）
化疗方案［例（%）］			χ²=0.247	0.884
紫杉醇类	66（52.0）	41（54.7）
蒽环类	23（18.1）	14（18.7）
蒽环类+紫杉醇类	38（29.9）	20（13.3）

表1 2组乳腺癌化疗患者一般资料及治疗情况比较

项目	干预组（127例）	对照组（75例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.0±11.3	53.0±12.5	t=-1.168	0.244
体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	24.1±2.4	23.8±2.2	t=0.885	0.377
教育程度［例（%）］			χ²=0.561	0.755
初中及以下	30（23.6）	17（22.7）
高中或中专	46（36.2）	24（32.0）
大专及以上	51（40.2）	34（45.3）
婚姻状况［例（%）］			χ²=0.002	0.962
在婚	20（15.7）	12（16.0）
非在婚	107（84.3）	63（84.0）
工作情况［例（%）］			χ²=0.222	0.637
无工作	98（77.2）	60（80.0）
有工作	29（22.8）	15（20.0）
是否绝经［例（%）］			χ²=0.887	0.346
是	71（55.9）	47（62.7）
否	56（44.1）	28（37.3）
化疗类型［例（%）］			χ²=2.732	0.098
新辅助化疗	29（22.8）	10（13.3）
辅助化疗	98（77.2）	65（86.7）
化疗方案［例（%）］			χ²=0.247	0.884
紫杉醇类	66（52.0）	41（54.7）
蒽环类	23（18.1）	14（18.7）
蒽环类+紫杉醇类	38（29.9）	20（13.3）

表2 2组乳腺癌患者末次化疗前脱发情况［例（%）］

组别	例数	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
干预组	127	27（21.3）	40（31.5）	19（15.0）	20（15.7）	21（16.5）
对照组	75	0（0）	3（4.0）	9（12.0）	17（22.7）	46（61.3）

表2 2组乳腺癌患者末次化疗前脱发情况［例（%）］

组别	例数	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
干预组	127	27（21.3）	40（31.5）	19（15.0）	20（15.7）	21（16.5）
对照组	75	0（0）	3（4.0）	9（12.0）	17（22.7）	46（61.3）

表3 2组乳腺癌患者不同化疗方案的脱发情况［例（%）］

治疗方案	干预组（127例）		对照组（75例）
治疗方案	未脱发	脱发	未脱发	脱发
紫杉醇类	45（60.9）	21（39.1）	5（12.2）	36（87.8）
蒽环类	17（73.9）	6（26.1）	4（28.6）	10（71.4）
蒽环类+紫杉醇类	24（63.3）	14（36.7）	3（15.0）	17（85.0）
χ²值	0.772		2.103
P值	0.680		0.349

表3 2组乳腺癌患者不同化疗方案的脱发情况［例（%）］

治疗方案	干预组（127例）		对照组（75例）
治疗方案	未脱发	脱发	未脱发	脱发
紫杉醇类	45（60.9）	21（39.1）	5（12.2）	36（87.8）
蒽环类	17（73.9）	6（26.1）	4（28.6）	10（71.4）
蒽环类+紫杉醇类	24（63.3）	14（36.7）	3（15.0）	17（85.0）
χ²值	0.772		2.103
P值	0.680		0.349

1	International Agency for Research on Cancer. World cancer report: cancer research for cancer prevention [EB/OL]. 2020-02-04. URL
2	陈万青, 郑荣寿, 张思维, 等. 2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析 [J]. 中国肿瘤, 2017, 26(1): 1-7.
3	江泽飞. 现代乳腺癌全程管理新理念和临床策略 [M]. 上海:上海科学技术出版社, 2013.
4	Prieto-Callejero B, Rivera F, Fagundo-Rivera J, et al. Relationship between chemotherapy-induced adverse reactions and health-related quality of life in patients with breast cancer [J]. Medicine, 2020, 99(33): e21695.
5	张青月, 肖珊, 王燕, 等. 乳腺癌患者对化疗脱发症状认识和体验的研究 [J]. 中国护理管理, 2018, 18(7): 903-906.
6	Dunnill CJ, Al-Tameemi W, Collett A, et al. A Clinical and biological guide for understanding chemotherapy-induced alopecia and its prevention [J]. Oncologist, 2018, 23(1): 84-96.
7	Cury-Martins J, Eris A, Abdalla C, et al. Management of dermatologic adverse events from cancer therapies: recommendations of an expert panel [J]. An Bras Dermatol, 2020, 95(2): 221-237.
8	王宁. 头皮冷却疗法治疗女性乳腺癌患者化疗脱发的效果 [J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, 14(6): 361-365.
9	Kinoshita T, Nakayama T, Fukuma E, et al. Efficacy of scalp cooling in preventing and recovering from chemotherapy-induced alopecia in breast cancer patients: the HOPE study [J]. Front Oncol, 2019, 9:733.
10	柴凡, 梁燕, 张大伟, 等. 头皮冷却帽减少乳腺癌新辅助化疗患者脱发的临床研究 [J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2018, 12(6):340-345.
11	Trüeb RM. Chemotherapy-induced hair loss [J]. Skin Therapy Letter, 2010, 15(15): 5-7.
12	肖星婷, 王娴, 王燕, 等. 乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据总结 [J]. 中华护理杂志, 2021, 56(7): 1072-1078.
13	Zhou T, Han S, Zhu Z, et al. Interventions for preventing chemotherapy-induced alopecia: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials [J]. Cancer Nurs, 2021, 44(6): E567-E577.
14	Pedersini R, Fornaro C, di Mauro P, et al. Efficacy of the DigniCap System in preventing chemotherapy-induced alopecia in breast cancer patients is not related to patient characteristics or side effects of the device [J]. Int J Nurs Pract, 2021, 27(3): e12888.
15	郭菲菲, 李秋芳, 赵毛妮, 等. 头皮冷却疗法在预防癌症病人化疗性脱发中的应用进展 [J]. 护理研究, 2019, 33(7): 1190-1193.
16	Rugo HS, Voigt J. Scalp hypothermia for preventing alopecia during chemotherapy. a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [J]. Clin Breast Cancer, 2018, 18(1): 19-28.
17	Betticher DC, Delmore G, Breitenstein U, et al. Efficacy and tolerability of two scalp cooling systems for the prevention of alopecia associated with docetaxel treatment [J]. Support Care Cancer, 2013, 21(9): 2565-2573.
18	Ohsumi S, Kiyoto S, Takahashi M, et al. Prospective study of hair recovery after (neo)adjuvant chemotherapy with scalp cooling in Japanese breast cancer patients [J]. Supportive Care in Cancer, 2021, 29(10): 6119-6125.
19	Komen MM, Smorenburg CH, van den Hurk CJ, et al. Factors influencing the effectiveness of scalp cooling in the prevention of chemotherapy-induced alopecia [J]. Oncologist, 2013, 18(7): 885-891.
20	Komen MM, Breed WP, Smorenburg CH, et al. Results of 20- versus 45-min post-infusion scalp cooling time in the prevention of docetaxel-induced alopecia [J]. Support Care Cancer, 2016, 24(6): 2735-2741.
21	李艳梅, 卢凤丽, 张东升. 头皮冷却疗法预防乳腺癌化疗病人脱发效果及其影响因素研究 [J]. 护理研究, 2017, 31(18): 2244-2246.
22	张阳, 田丽, 陈长英. 化疗致脱发对癌症病人治疗依从性的影响及护理进展 [J]. 护理研究, 2017, 31(29): 3643-3646.
23	Shin H, Jo SJ, Kim DH, et al. Efficacy of interventions for prevention of chemotherapy-induced alopecia: a systematic review and meta-analysis [J]. Int J Cancer, 2015, 136(5): E442-E454.
24	Rugo HS, Melin SA, Voigt J. Scalp cooling with adjuvant/neoadjuvant chemotherapy for breast cancer and the risk of scalp metastases: systematic review and meta-analysis [J]. Breast Cancer Res Treat, 2017, 163(2): 199-205.
25	王悦, 李妞妞, 刘飞, 等. 化疗所致脱发预防和管理的最佳证据总结 [J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(36): 4713-4718.

[1]	洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 571-579.
[2]	刘伟, 牛云峰, 安杰. LINC01232 通过miR-516a-5p/BCL9 轴促进三阴性乳腺癌的恶性进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 330-338.
[3]	常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[4]	李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[5]	许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[6]	薛庆, 施赛叶, 徐雅文, 盛夏, 张芹芹. 追踪方法学联合失效模式与效应分析在膀胱灌注化疗患者中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 553-559.
[7]	赵磊, 刘文志, 林峰, 于剑, 孙铭骏, 崔佑刚, 张旭, 衣宇鹏, 于宝胜, 冯宁. 深部热疗在改善结直肠癌术后辅助化疗副反应及生活质量中的作用研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 488-493.
[8]	韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[9]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[10]	张颖, 赵鑫, 陈佳梅, 李雁. 术前化疗对CRS+HIPEC 治疗腹膜假黏液瘤预后影响的meta 分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 826-835.
[11]	刘琦, 王守凯, 王帅, 苏雨晴, 马壮, 陈海军, 司丕蕾. 乳腺癌肿瘤内微生物组的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 841-845.
[12]	蔡晓雯, 李慧景, 丘婕, 杨翼帆, 吴素贤, 林玉彤, 何秋娜. 肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛风险预测模型的构建及验证[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 722-728.
[13]	王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[14]	王帅, 张志远, 苏雨晴, 李雯雯, 王守凯, 刘琦, 李文涛. 孟德尔随机化及其在乳腺癌研究中的应用进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 671-676.
[15]	崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of scalp cooling cap to prevent alopecia in breast cancer patients undergoing chemotherapy

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application of scalp cooling cap to prevent alopecia in breast cancer patients undergoing chemotherapy