佩戴冰帽缓解乳腺癌化疗患者脱发的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2022.03.003

目的

探讨佩戴冰帽对缓解乳腺癌化疗患者脱发的效果。

方法

2020年1月至12月纳入北京市某三级甲等医院行化疗的乳腺癌患者202例为研究对象，根据佩戴冰帽的意愿将患者分为干预组（127例）和对照组（75例）。干预组于化疗过程中佩戴冰帽，对照组化疗过程中不接受头皮护理。于患者首次化疗开始前、末次化疗开始前拍摄其头部前、后、两侧及头顶的发量照片，由不知晓患者分组情况的研究护士按世界卫生组织（WHO）的抗癌药物毒性分级标准判断脱发程度，评估患者末次化疗前的脱发状态。

结果

末次化疗前，干预组未脱发患者86例（67.7%），对照组未脱发患者12例（16.0%），差异有统计学意义（P＜0.001）。佩戴冰帽对不同化疗方案所致脱发的预防有效率为60.9%~73.9%。

结论

佩戴冰帽可有效缓解乳腺癌化疗导致的脱发，且佩戴方便，不适症状少，值得在临床推广。

关键词: 乳腺癌, 化疗, 脱发, 冰帽

Objective

To explore the effect of scalp cooling caps in preventing alopecia in breast cancer patients undergoing chemotherapy.

Methods

From January 2020 to December 2020, 202 breast cancer patients on chemotherapy were recruited in a tertiary hospital in Beijing, of whom 127 were included into an intervention group wearing scalp cooling cap during chemotherapy, and 75 was used as a control group to receive routine care. Photographs of the anterior, posterior, lateral, and top aspects of the head were taken before the first cycle and the last cycle of chemotherapy. The study nurses, who were not aware of the group of patients, assessed the degree of alopecia according to the toxicity classification criteria of the World Health Organization (WHO) for anti-cancer drugs before the last cycle of chemotherapy.

Results

Before the last cycle of chemotherapy, there were 86 cases (67.7%) without hair in the intervention group and 12 cases (16.0%) in the control group; the difference was significant (P＜0.001). The effective rate of wearing scalp cooling cap to alleviate hair loss in patients in the intervention group on different chemotherapy regimens was 60.9%-73.9%.

Conclusion

Wearing scalp cooling caps could effectively alleviate hair loss of breast cancer patients undergoing chemotherapy,and it is easy for the medical staff to operate, showing strong advantages in the clinical practice.

Key words: Breast cancer, Chemotherapy, Alopecia, Scalp cooling cap

图1 乳腺癌化疗患者佩戴冰帽操作流程图

表1 佩戴冰帽患者化疗脱发分级标准图示表

分级	分级标准	化疗前	化疗结束
0级	头发无脱落
Ⅰ级	脱发＜25% （极少脱发）
Ⅱ级	脱发25%~49%（重度脱发、斑秃）
Ⅲ级	脱发50%~74%（头皮暴露明显，影响美观）
Ⅳ级	脱发75%~100%（完全脱发）

表1 佩戴冰帽患者化疗脱发分级标准图示表

分级	分级标准	化疗前	化疗结束
0级	头发无脱落
Ⅰ级	脱发＜25% （极少脱发）
Ⅱ级	脱发25%~49%（重度脱发、斑秃）
Ⅲ级	脱发50%~74%（头皮暴露明显，影响美观）
Ⅳ级	脱发75%~100%（完全脱发）

表1 2组乳腺癌化疗患者一般资料及治疗情况比较

项目	干预组（127例）	对照组（75例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.0±11.3	53.0±12.5	t=-1.168	0.244
体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	24.1±2.4	23.8±2.2	t=0.885	0.377
教育程度［例（%）］			χ²=0.561	0.755
初中及以下	30（23.6）	17（22.7）
高中或中专	46（36.2）	24（32.0）
大专及以上	51（40.2）	34（45.3）
婚姻状况［例（%）］			χ²=0.002	0.962
在婚	20（15.7）	12（16.0）
非在婚	107（84.3）	63（84.0）
工作情况［例（%）］			χ²=0.222	0.637
无工作	98（77.2）	60（80.0）
有工作	29（22.8）	15（20.0）
是否绝经［例（%）］			χ²=0.887	0.346
是	71（55.9）	47（62.7）
否	56（44.1）	28（37.3）
化疗类型［例（%）］			χ²=2.732	0.098
新辅助化疗	29（22.8）	10（13.3）
辅助化疗	98（77.2）	65（86.7）
化疗方案［例（%）］			χ²=0.247	0.884
紫杉醇类	66（52.0）	41（54.7）
蒽环类	23（18.1）	14（18.7）
蒽环类+紫杉醇类	38（29.9）	20（13.3）

表1 2组乳腺癌化疗患者一般资料及治疗情况比较

项目	干预组（127例）	对照组（75例）	统计值	P值
年龄（岁， $x ¯$ ±s）	51.0±11.3	53.0±12.5	t=-1.168	0.244
体质量指数（kg/m²， $x ¯$ ±s）	24.1±2.4	23.8±2.2	t=0.885	0.377
教育程度［例（%）］			χ²=0.561	0.755
初中及以下	30（23.6）	17（22.7）
高中或中专	46（36.2）	24（32.0）
大专及以上	51（40.2）	34（45.3）
婚姻状况［例（%）］			χ²=0.002	0.962
在婚	20（15.7）	12（16.0）
非在婚	107（84.3）	63（84.0）
工作情况［例（%）］			χ²=0.222	0.637
无工作	98（77.2）	60（80.0）
有工作	29（22.8）	15（20.0）
是否绝经［例（%）］			χ²=0.887	0.346
是	71（55.9）	47（62.7）
否	56（44.1）	28（37.3）
化疗类型［例（%）］			χ²=2.732	0.098
新辅助化疗	29（22.8）	10（13.3）
辅助化疗	98（77.2）	65（86.7）
化疗方案［例（%）］			χ²=0.247	0.884
紫杉醇类	66（52.0）	41（54.7）
蒽环类	23（18.1）	14（18.7）
蒽环类+紫杉醇类	38（29.9）	20（13.3）

表2 2组乳腺癌患者末次化疗前脱发情况［例（%）］

组别	例数	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
干预组	127	27（21.3）	40（31.5）	19（15.0）	20（15.7）	21（16.5）
对照组	75	0（0）	3（4.0）	9（12.0）	17（22.7）	46（61.3）

表2 2组乳腺癌患者末次化疗前脱发情况［例（%）］

组别	例数	0级	Ⅰ级	Ⅱ级	Ⅲ级	Ⅳ级
干预组	127	27（21.3）	40（31.5）	19（15.0）	20（15.7）	21（16.5）
对照组	75	0（0）	3（4.0）	9（12.0）	17（22.7）	46（61.3）

表3 2组乳腺癌患者不同化疗方案的脱发情况［例（%）］

治疗方案	干预组（127例）		对照组（75例）
治疗方案	未脱发	脱发	未脱发	脱发
紫杉醇类	45（60.9）	21（39.1）	5（12.2）	36（87.8）
蒽环类	17（73.9）	6（26.1）	4（28.6）	10（71.4）
蒽环类+紫杉醇类	24（63.3）	14（36.7）	3（15.0）	17（85.0）
χ²值	0.772		2.103
P值	0.680		0.349

表3 2组乳腺癌患者不同化疗方案的脱发情况［例（%）］

治疗方案	干预组（127例）		对照组（75例）
治疗方案	未脱发	脱发	未脱发	脱发
紫杉醇类	45（60.9）	21（39.1）	5（12.2）	36（87.8）
蒽环类	17（73.9）	6（26.1）	4（28.6）	10（71.4）
蒽环类+紫杉醇类	24（63.3）	14（36.7）	3（15.0）	17（85.0）
χ²值	0.772		2.103
P值	0.680		0.349

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