肿瘤的发生、发展与肿瘤及微环境之间所形成的肿瘤生态系统密不可分，基础研究成果的临床转化促使乳腺肿瘤医师能够更系统、更全面的去探索和制定有效的治疗方案。基于此，免疫治疗的日渐兴起正在改变乳腺癌系统治疗的格局，免疫治疗联合传统治疗方案，可进一步改善乳腺癌患者的预后。发现新的免疫治疗靶点、寻找更优的预测抗肿瘤免疫治疗效果的生物标志物和目标人群，是未来提升临床乳腺癌抗肿瘤免疫治疗效果的重要探索方向。

近年来抗HER2药物临床研究不断取得突破性进展，显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后，改变了乳腺癌的诊疗模式。2020版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》在HER2阳性乳腺癌的术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及复发转移治疗部分做出重要更新，针对不同阶段患者特征分层给予治疗推荐，规范乳腺癌临床诊疗，提高患者生存率，改善患者生存质量。

随着有关CDK4/6抑制剂、HDAC抑制剂、PI3K/Akt/mTOR抑制剂临床研究的不断深入，激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗进入了靶向联合时代。面对诸多新型药物，如何制定最优化和个体化的治疗方案成为广大临床医生关注的焦点。2020年新版CSCO乳腺癌指南充分考量循证医学证据等级、治疗手段可及性及最新研究进展，并针对既往用药情况提出分层策略，对激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗方案予以相应推荐，为广大乳腺癌医学工作者在临床实践中作出合理选择提供了指导依据。

多参数核磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊疗过程中具有重要作用。随着乳腺MRI的不断发展，越来越多的功能学参数提供了更多定量指标，为乳腺癌筛查、诊断、疗效评估及预后提供更多信息。本文从乳腺MRI检查设备、检查序列、临床检查适应证及MRI的新技术、新进展等方面介绍多参数MRI在乳腺癌诊疗过程中的应用及进展。

乳腺癌是威胁女性健康和生命的最常见的恶性肿瘤。目前，乳腺癌诊疗领域具有规范的诊疗标准，通过筛查而早期发现并尽早治疗是乳腺癌防控工作的有效措施。国家非常重视慢性病防控工作，“健康中国2030”规划纲要提出到2030年，总体癌症5年生存率提高15%，其中乳腺癌生存率的提高至关重要。我国妇幼保健系统在长期实践中形成了“县、乡、村”三级妇幼卫生服务网络以及群防群控和临床诊疗相结合的有效模式，在开展乳腺癌筛查方面具有独特优势。北京市乳腺癌筛查工作开展10余年来，形成了妇幼保健院为主导的组织构架和筛查体系，在乳腺专科的引领下，筛查的技术水平不断提升。在卫生行政部门的支持下，妇幼保健院应利用管理和体系优势开展乳腺癌筛查相关研究，探索适合中国人群的乳腺癌筛查模式。

深入了解乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊的需求状况，完善医护联合康复门诊的服务内容。

采用质性研究的现象学方法，选取13例乳腺癌术后患者进行半结构式深入访谈，并运用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析。

提炼出3个主题和5个亚主题：延续性的患肢康复需求（患肢功能障碍的康复需求、淋巴水肿管理的需求）；多样化的信息需求（对健康生活方式的关注、对性健康及生育相关知识的需求、对辅助治疗相关知识的需求）；专业和持续的情感支持需求。

乳腺癌术后康复期患者对医护联合康复门诊存在较多方面的需求，应根据患者需求设置并细化门诊服务内容，为患者提供延续护理服务，改善乳腺癌术后患者的长期生活质量。

通过4例炎性乳腺癌新辅助放疗病例及文献复习，分析探讨炎性乳腺癌新辅助放疗的可行性。

回顾性分析4例临床分期为T_4dN_1~3M₀的炎性乳腺癌患者，新辅助全身治疗失败后加用新辅助放疗，观察其疗效，并回顾分析相关文献。

4例炎性乳腺癌患者新辅助放疗后均获得临床缓解，成功进行乳腺癌改良根治术。术后无严重并发症，手术切口愈合良好，无坏死。1例患者术后病理完全缓解，3例部分缓解。中位随访时间26个月（18~103个月），1例胸壁复发，2例肺、纵隔淋巴结转移，1例无复发转移。1例死亡（肺转移）。

精确放射治疗技术对新辅助全身治疗失败的炎性乳腺癌患者进行新辅助放疗，安全有效。

探讨妊娠相关性乳腺癌的临床病理特征及预后影响因素。

回顾性分析2008年1月至2019年1月北京大学第一医院乳腺疾病中心诊治的妊娠相关性乳腺癌患者的临床资料。

2008年1月至2019年1月北京大学第一医院乳腺疾病中心共收治临床病理资料完整的新发乳腺癌病例4010例，其中13例患者符合妊娠相关乳腺癌诊断标准进入本研究，占全部患者0.32%。参照美国癌症联合会第8版乳腺癌分期标准，13例患者中临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例；预后分期Ⅰ期3例，Ⅱ期4例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例；分子分型Luminal A型0例，Luminal B型7例，HER-2阳性型3例，三阴型3例。中位随访时间27个月，3年无病生存率88.9%，3年总生存率79.1%。

妊娠相关性乳腺癌临床发病率不高，病期较晚。伴随国家生育政策调整，妊娠相关性乳腺癌发病率可能增高，规范诊治原则至关重要。

研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。

回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料，探讨影响预后的相关因素。

25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳入分析，占同期收治新发乳腺癌患者的0.89%（25/2811）。临床分期Ⅲ期17例（68%），Ⅳ期8例（32%），预后分期Ⅲ期17例（68%），Ⅳ期8例（32%）。Luminal B型（HER-2阴性）9例（36%），HER-2阳性型5例（20%）及三阴型11例（44%）。19例患者接受手术治疗，R0切除率94.7%（18/19）。中位生存时间18.2个月，预后分期ⅢB期、ⅢC期和Ⅳ期患者2年总生存率分别为72.9%，66.7%和15.6%（χ²=13.247，P<0.001），差异具有统计学意义。

炎性乳腺癌临床发病率不高，但是病期晚，预后差。在接受新辅助治疗后90%以上的患者可以获得局部R0切除。

分析三阴性乳腺癌（TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的临床病理学特征及生存差异，探讨影响TNBC患者预后的因素。

回顾性分析2010年1月至2013年12月就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心、可手术切除的早期乳腺癌800例患者的临床病理特征、治疗方案、局部复发或远处转移及生存情况等资料。

130（16.25%）例为TNBC，670例为non-TNBC。TNBC与non-TNBC患者在发病年龄、乳腺癌家族史、肿瘤长径、腋窝淋巴结转移、组织学分级、病理类型、Ki-67指数、临床分期方面差异有统计学意义（P均<0.05），在月经状态、手术方式、放疗方面差异无统计学意义（P均>0.05）。TNBC患者3年（70.70%）、5年无病生存（DFS）率（62.30%）及5年总生存（OS）率（83.84%）明显低于non-TNBC患者（87.76%、78.06%、95.22%，P均<0.001）。单因素分析显示影响TNBC患者DFS期和OS期的因素有肿瘤长经、腋窝淋巴结转移、临床分期、脉管或神经浸润。多因素分析显示肿瘤长径、月经状态及临床分期是TNBC患者DFS期的独立危险因素，而肿瘤长径是其OS期的唯一独立危险因素。

与non-TNBC相比，TNBC具有发病年龄早、家族聚集现象、肿块长径大、早期易出现腋窝淋巴结转移、组织学分级高、临床分期偏晚、Ki-67指数高、局部复发或远处转移率高，远期预后较差等特点。尽早明确TNBC诊断及病理特征，给予个体化综合治疗及后续的规律复查对判断及改善预后、提高生活质量、延长生存期具有重要的临床意义。

探讨人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗（H）＋帕妥珠单抗（P）联合多西他赛（T）＋卡铂(C），即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。

回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价，手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。

10例HER-2阳性患者符合入组标准，均为女性，中位年龄48岁。初始TCHP方案9例，TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率（pCR/G5）80.0%（8/10），未出现影响治疗的严重不良反应。

TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案，不良反应可控。

比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、经颈内静脉植入输液港（胸壁港）及经上臂静脉植入输液港（上臂港）对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。

采用方便抽样法选取2018年11月至2019年6月在北京市2所三级甲等综合医院乳腺科的342例乳腺癌化疗患者作为研究对象，使用一般资料调查表及健康相关生活质量量表进行调查，比较置入不同中心静脉通路的患者生活质量的差异。

更多自费（10.2%）或新农合（16.2%）患者选择PICC作为化疗通路，且PICC患者带管时间［66（44，113）d］较胸壁港［130（68.5，325.5）d］和上臂港［184（65，323）d］更短（P<0.001）。更多靶向治疗患者选择上臂港（49.5%）或胸壁港（48.4%）作为治疗通路（P=0.002）。PICC患者的生理机能［75（65，80）分］、生理职能［0（0，0）分］、社会功能［44.4（33.3，66.7）分］、情感职能［0（0，66.7）分］以及生理健康［216（192，241）分］、心理健康［211.7（190.4，256.9）分］得分较胸壁港［分别为85（75，90）分、25（0，100）分、77.8（55.6，100）分、100（0，100）分、256（191，314）分、306.9（211.9，359.8）分］和上臂港［分别为80（75，90）分、50（0，100）分、88.9（55.6，100）分、100（0，100）分、277（199，356）分、319.8（235.8，360.9）分］更差（P均<0.05），PICC患者一般健康状况得分［57（50，72）分］低于上臂港［72（50，85）分，P<0.05］。

使用PICC化疗的患者生活质量低于使用输液港化疗的患者，而不同部位置入输液港的患者生活质量差异不大。输液港是乳腺癌化疗患者的优选通路。