神经源性仰卧位高血压是自主神经功能衰竭的一种表现，主要好发于神经源性直立性低血压患者，两者均因自主神经系统结构破坏所致功能损害，使血管收缩功能及血压调节功能障碍所致。神经源性直立性低血压合并卧位高血压患者的血压管理对临床医生极具挑战。且于中老年人中较多见，青年患者罕见，因此其诊断、治疗参考资料较少。本文报道一例以反复发作性头晕和血压波动为主要临床表现的青年女性，予以综合治疗后症状明显好转，为进一步诊治此类疾病提供参考。

在急性或慢性肝损伤及肝脏恶性肿瘤中，CXC趋化因子配体12（CXCL12）表达显著增高。CXCL12可以激活两种不同的趋化因子受体-CXC趋化因子受体4（CXCR4）和CXC趋化因子受体7（CXCR7）发挥不同的作用。CXCL12-CXCR7信号转导可有助于调节急性肝损伤及肝组织再生，而CXCL12-CXCR4通过激活肝星状细胞及从骨髓募集骨髓间充质干细胞，推动肝纤维化的进展。此外，CXCL12与其受体可促进肿瘤生长、侵袭、转移及肿瘤血管生成。本文概述CXCL12及其受体CXCR4/CXCR7在肝脏相关疾病中的进展，以期提供肝脏相关疾病诊治的新方向和新思路。

随着人口老龄化加剧，血栓性疾病患病率逐年升高，抗血栓药物的应用日益广泛，接受抗血栓药物治疗的患者在消化内镜操作中面临着继续用药出血与停药出现血栓栓塞风险的平衡难题。本文系统综述国内外最新指南共识，围绕不同消化内镜操作下的出血风险分级、基于患者基础疾病的血栓栓塞风险分级以及结合上述风险分级下抗血栓药物停用与重启管理策略三方面展开叙述,旨在为临床实践中消化内镜围术期抗血栓药物管理提供参考。

探讨江苏省基层临床医师对公卫医师处方权的认知、态度及赋权建议，为推进医防融合提供依据。

采用便利抽样法，对江苏省255名基层临床医师进行问卷调查，通过卡方检验分析不同人口学特征群体的认知差异。

94.90%的基层临床医师支持公卫医师经培训后获得限定处方权，但仅58.43%认为其能胜任；主要障碍为法律法规模糊（83.53%）和规范化培训缺失（72.94%）；赋权最有可能带来的问题是增加公卫医师的工作量（74.12%）；建议优先在慢性病管理（90.10%）、免疫规划（85.95%）等场景赋权，培训以1年临床实践为主（42.98%），由主治医师带教（34.30%）。

基层临床医师对公卫医师处方权支持度高但存在能力担忧，需通过分级赋权、完善法规及强化临床培训推动落实。

采用两样本孟德尔随机化方法研究组织蛋白酶与类风湿关节炎的因果关系。

利用全基因组关联研究数据，暴露因素为组织蛋白酶，结局变量为类风湿关节炎。采用逆方差加权法、MR-Egger回归法、加权中位数法、简单模型法和加权模式法研究暴露与结局的因果关系，其中以逆方差加权法作为主要分析方法，并进行敏感性分析以检验结果可靠性。同时将类风湿关节炎作为暴露因素，组织蛋白酶作为结局变量，进行反向孟德尔随机化分析。

根据逆方差加权法的统计结果，组织蛋白酶B（OR=1.044，95%CI=1.005~1.084，P=0.026）与类风湿关节炎的发生风险呈正向因果关联；组织蛋白酶F（OR=1.068，95%CI=1.020~1.118，P=0.005）与类风湿关节炎的发生风险呈反向因果关联。此外，通过敏感性分析评估结果的稳健性。

遗传预测的组织蛋白酶B较高的个体罹患类风湿关节炎的风险可能增加，同时类风湿关节炎的发生会促进组织蛋白酶F的升高。

整合多系统代谢指标，结合临床研究数据，建立代谢相关脂肪性肝病并发冠心病的预测模型。

选取2020年1月至2025年1月间在新疆生产建设兵团医院确诊的代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者共1251例。根据是否合并冠心病分为冠心病组（190例）和非冠心病组（1061例）。对临床常用指标实施单因素分析，筛选出组间差异显著的指标，进一步纳入多因素Logistic回归分析，以确定危险因素。

单因素分析结果显示，冠心病组在年龄（均值差为-12.35岁，P=5.4e-37）、肝功能指标（谷丙转氨酶升高11.72 U/L、谷氨酰转肽酶升高23.58 U/L）、血脂水平（甘油三酯升高0.56 mmol/L、LDL-C升高0.43 mmol/L）及尿蛋白含量（升高49.69 mg/dl）等方面均显著异常（P＜0.05）。利用XGboost模型，结合年龄、尿蛋白、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶等关键预测因子，构建了用于二分类预测的模型。该模型经80%训练集与20%测试集验证，ROC曲线下面积（AUC）达0.798，五折交叉验证AUC为0.85，敏感度0.89，特异度0.91，f1-score 0.9，较传统单一指标评估方法优越性显著。

本研究建立的MAFLD冠心病风险预测模型具有较高临床适用性，为实施个体化筛查和分层管理提供了量化工具。建议对MAFLD患者常规开展尿蛋白、肝酶及年龄联合评估，早期识别高危人群并启动生活方式干预或药物治疗，从而降低心血管事件发生率。

比较维持性血液透析（MHD）患者感染与心脑血管死亡的危险因素差异，并构建死因特异性联合预测模型，为临床精准干预提供依据。

回顾性纳入2020年1月~2025年7月北京大学首钢医院住院期间死亡的164例MHD患者，按死因分为感染组（n=56）与心脑血管组（n=108）。收集性别、年龄、透析龄、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、β₂-微球蛋白（β2-MG）、透析充分性（kt/v）等指标。采用Logistic回归分析两类死亡的独立危险因素；联合性别、kt/v、PTH、β2-MG及CRP构建预测模型，绘制列线图，并用ROC曲线评价模型效能。

在164例患者中，感染死亡56例，心脑血管死亡108例。2组在性别及炎症指标上差异显著：女性占比在心脑血管组更高（48.15% vs 28.57%，P=0.016），而感染组CRP水平显著升高[（116.5±113.3）vs（76.4±71.8）mg/L，P=0.006]。多因素分析显示：女性（OR=0.20，95%CI：0.08~0.52）、CRP升高（OR=1.006，95%CI：1.001~1.010）、kt/v＜1.2（OR=12.71，95%CI：1.58~102.38）与感染死亡独立相关；女性（OR=4.95，95%CI：1.93~12.69）、kt/v下降（OR=0.92/0.1）、PTH升高（OR=1.004/10 pg/ml）、β2-MG（OR=1.047/1 mg/L）及CRP降低（OR=0.994/1 mg/L）与心脑血管死亡独立相关。联合模型对心脑血管死亡AUC=0.757（95%CI：0.674~0.839），决策曲线提示模型区分度与临床净获益均良好。

MHD患者感染与心脑血管死亡的危险因素存在性别、炎症、骨代谢及透析充分性差异。所构建的死因特异性联合模型具有良好的预测性能，可用于个体化风险分层与早期干预。

探索急性有机磷农药中毒（AOPP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素，为早期预防及诊断AOPP并发ARDS提供理论依据。

回顾性收集黄石市中心医院自2016年1月至2024年12月期间救治的AOPP患者病例信息。根据ARDS的发生与否，将AOPP患者划分为ARDS组（77例）和非ARDS组（226例），对比2组在临床特征上的差异，分析两组的一般临床资料和实验室检查结果，通过单因素和多因素Logistic回归模型，探究AOPP并发ARDS的潜在危险因素。利用受试者工作特征（ROC）曲线下面积，评估这些危险因素对ARDS发生的预测效能，进而探讨AOPP并发ARDS的危险因素及早期诊断生物标志物。

共纳入303例AOPP患者，其中77例（25.4%）并发ARDS；非ARDS组和ARDS组在年龄（P＜0.001）、是否发生误吸（P＜0.001）、是否发生呼吸机相关性肺炎（P＜0.001）、白蛋白（P＜0.001）、血清淀粉酶（P＜0.0010）、肌酐（P＜0.001）等方面存在统计学差异。多因素Logistic回归显示，年龄、误吸、呼吸相关性肺炎、白蛋白、血清淀粉酶、肌酐是AOPP并发ARDS的独立危险因素。联合6项独立因素预测AOPP并发ARDS的ROC曲线下面积为0.986（95%CI：0.986~0.999）。

年龄、误吸、呼吸机相关性肺炎、白蛋白、血清淀粉酶以及肌酐与AOPP并发ARDS密切相关，在临床工作中可综合考虑这6项因素，有助于早期辨识高危病例，从而及时采取干预措施，改善患者预后。

分析行肠造瘘术新生儿的临床疾病类型，临床特点及预后，以及影响造瘘患儿术后并发症的危险因素。

回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院保定医院2013年1月至2023年8月收治的肠造瘘术新生儿资料，按原发病分为NEC组与非NEC组，分析各组患儿临床资料的差异，总结NEC及非NEC组肠造瘘患儿临床特征；根据NEC患儿术后有无并发症分组分析，采用多因素Logistic回归模型分析危险因素。

共纳入80例患儿，其中原发病为NEC组37例（46.3%），非NEC组43例（53.7%）。NEC组患儿胎龄、出生体重小于非NEC组，低出生体重儿比例更高（均P＜0.05）。起病症状（发生发热、腹胀、便血、呼吸暂停的例数）、低钠血症例数、实验室检查（CRP数值）、术后临床特点及并发症（如全肠道喂养时间、高流量腹泻、合并ROP发生率）方面，NEC组均高于非NEC组，差异有统计学意义（P＜0.05）；炎症指数（SII）上NEC组SII值小于非NEC组（P＜0.05）。NEC组内，有并发症组起病日龄晚，呼吸衰竭发生率高于无并发症组，差异有统计学意义（均P＜0.05），且多因素Logistic回归分析表明呼吸衰竭是NEC患儿肠造瘘术后并发症的危险因素。

NEC肠造瘘患儿胎龄小、体重低，发病晚、临床表现重，术后并发症发生率高、预后差，呼吸衰竭是其术后并发症的危险因素。

探讨瞬时弹性成像技术（TE）在诊断自身免疫性肝炎（AIH）肝纤维化方面的准确性和优势，并分析影响AIH患者肝脏硬度值（LSM）的因素。

回顾性分析2016年1月至2024年12月于天津医科大学总医院87例同时进行肝穿刺活检及TE检测AIH患者的临床资料。采用受试者工作特征（ROC）曲线比较LSM与肝纤维化血清学模型对AIH肝纤维化分期的诊断效能，并通过多因素线性回归分析LSM的影响因素。

LSM与AIH肝纤维化分期呈显著正相关（r=0.839，P＜0.001），其相关系数明显高于血清学模型。LSM诊断显著肝纤维化（≥F2期）、进展期肝纤维化（≥F3期）及肝硬化（F4期）中的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.966（95%CI：0.925~1.000）、0.940（95%CI：0.887~0.993）和0.940（95%CI：0.882~0.997），最佳临界值依次为8.61 kPa、10.54 kPa和15.62 kPa。LSM在各分期的AUC均优于血清学模型。纤维化分期和免疫球蛋白G（IgG）是LSM的独立影响因素。

TE对AIH肝纤维化分期具有较高诊断效能，显著优于血清学模型；IgG水平或可影响LSM的诊断准确性。

探究社区中老年人群心踝血管指数（CAVI）纵向轨迹的影响因素，及其与新发主要不良心血管事件（MACEs）的关联，为动脉血管僵硬早期干预及心血管风险动态管理提供依据。

选取北京市石景山区金顶街社区健康管理中心2020~2023年健康体检纵向数据管理队列中符合标准的受试者为研究对象，应用组轨迹模型（GBTM）构建CAVI变化轨迹模型并分组；采用重复测量方差分析描述模型特征，无序多分类Logistic回归分析不同轨迹组的影响因素，COX回归模型分析不同轨迹组与新发MACEs的关联。

共纳入883名受试者，GBTM将CAVI纵向轨迹分为3组：低水平波动组（17.89%）、中水平波动组（62.85%）、高水平波动组（19.25%）。重复测量方差分析显示，不同时间点、不同组别的CAVI差异均有统计学意义（P＜0.05）。无序多分类Logistic回归（以低水平波动组为参照）显示：高龄、高收缩压、高水平同型半胱氨酸（HCY）及血肌酐（Scr）、目前仍饮酒、患高脂血症者更易归入中水平波动组；高龄、男性、高收缩压、高水平空腹血糖（FBG）、HCY、血尿素氮（BUN）、Scr及糖化血红蛋白（HbA1c）、有吸烟史、目前仍饮酒、患高血压、糖尿病及高脂血症者更易归入高水平波动组。COX回归分析显示，与低水平波动组相比，中水平波动组（HR=9.71，95%CI：1.33~70.97，P=0.025）、高水平波动组（HR=18.33，95%CI：2.45~136.94，P=0.005）新发MACEs风险均显著升高。

社区中老年人群CAVI纵向轨迹存在3种不同模式，不同轨迹组人群特征存在差异；CAVI中、高水平波动组均与新发MACEs风险增加相关，需针对高风险人群加强干预。

分析儿童青少年首次抑郁发作门诊患者的临床特征和非自杀性自伤（NSSI）发生的风险以及保护因素。

选取2020年1月~2023年12月期间首次在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心门诊就诊的首发抑郁发作患者共441例，其中伴NSSI者313（71.0%）例，不伴NSSI者128（29.0%）例。采用儿童自我意识量表以及90项症状清单评估儿童青少年首次抑郁发作的临床症状，采用χ²检验、独立样本t检验比较伴有NSSI和不伴有NSSI的儿童青少年首次抑郁发作的临床特征的差异，运用Logistic回归进一步探索其影响因素。

在SCL-90量表比较中，不伴NSSI组的躯体化（t=-5.342，P＜0.001）、强迫（t=-3.430，P=0.001）、人际关系（t=-5.258，P＜0.001）、抑郁（t=-5.673，P＜0.001）、焦虑（t=-4.870，P＜0.001）、敌对（t=-5.299，P＜0.001）、恐怖（t=-3.292，P=0.001）、偏执（t=-5.000，P＜0.001）、精神病性（t=-5.802，P＜0.001）、其他（t=-5.854，P＜0.001）均显著低于伴NSSI组。伴NSSI组与不伴NSSI组的自我意识量表比较中，不伴NSSI组的自我意识总分（t=3.635，P＜0.001）、自我意识行为（t=4.765，P＜0.001）、自我意识焦虑（t=2.462，P=0.014）、自我意识幸福与满足（t=3.414，P=0.001）均显著高于伴NSSI组。进一步的Logistic回归分析提示，女性（OR=2.033，95%CI：1.188~3.478）、躯体化（OR=1.040，95%CI：1.005~1.077）、人际关系（OR=1.064，95%CI：1.003~1.129）、精神病性（OR=1.076，95%CI：1.019~1.137）与抑郁患者的NSSI呈正相关；恐怖（OR=0.948，95%CI：0.900~0.999）、强迫（OR=0.908，95%CI：0.858~0.961）、自我意识行为（OR=0.902，95%CI：0.829~0.982）与抑郁患者NSSI呈负相关。

首发儿童青少年抑郁发作出现NSSI的高危因素有女性、躯体化症状、人际关系敏感、精神病性症状，保护性因素有强迫症状、恐怖症状、自我意识行为。

医患沟通能力已成为医学生临床实践的核心素养之一，尤其在妇产科这类涉及隐私、伦理敏感性强的科室，有效的沟通对诊疗效果和医患信任至关重要。然而，我国医学教育中仍存在课程设计碎片化、实践训练不足、应急处置能力薄弱，这些问题在妇产科临床实践教学中尤为突出，亟待解决。本文通过对基于问题的学习（PBL）、教师标准化病人（TSP）、计划-执行-检查-处理-循环教学法（PDCA）和叙事医学等主流教学方法的优缺点分析，揭示出现行教学模式存在能力培养碎片化、阶段割裂和学科壁垒三大结构性矛盾。基于此，提出“全程化+学科融合”的创新课程体系：在时间维度实施贯穿本科教育的阶梯式训练，从低年级模拟问诊到高年级真实诊疗；在空间维度整合传统文化、心理学、伦理学、法学等多学科知识，构建涵盖医学技术、人文关怀和伦理决策的复合型培养框架。该体系通过时空双轴联动，既克服传统教学的片段性缺陷，又避免单一方法的机械性风险，为培养兼具专业技能与人文素养的新型妇产科医师提供系统性解决方案。

鉴于“X疾病”对全球公共卫生造成的严重威胁及传统疫情管理模式的不足，本研究探索了北京某大型公立综合三甲医院对X疾病的精准防控策略与实施路径。研究以风险管理理论和医院韧性理论为基础，以最小诊疗单元为切入点，提出“一科一策”的个性化感染防控等级分区管理模式，明确应急分区管控的启动依据、应急风险区域划分与管控标准、感染防控操作规范及人员转运策略。通过构建“院区-科室-病房”三级防控网络与“红-黄-绿”三区防控模式，结合“文字规范+流程图示”的可视化指引，实现精准化与差异化防控目标。本研究为大型综合医院X疾病精准防控提供了切实可行的实践路径，为推动传染病精准防控提供了实践价值。

脓毒症可引发多系统并发症，其中心肌损伤是最常见的严重并发症之一，也是脓毒症患者预后不良的重要标志。铁死亡作为新近发现的程序性细胞死亡方式，已被证实参与脓毒症心肌病的发生发展过程。5-羟色胺作为炎症介质，虽已被证明可促进脓毒症进展，但其通过铁死亡途径介导心脏损伤的具体机制尚未完全明确。本文对5-HT在SCM中的作用机制进行总结，旨在为临床治疗提供新的干预靶点和策略。

近年来，多模态超声凭借实时动态成像、无放射性、可多关节同步检查等优势，成为关节炎诊疗的重要工具，同时，人工智能与肌骨超声的融合，有效地解决了传统超声在操作可变性、图像解读主观性及数据分析耗时等方面的局限，显著提升了诊断效率与准确性。细菌性关节炎（如化脓性关节炎、布鲁菌病关节炎）与非细菌性关节炎作为关节炎中的两大类，在发病率、治疗、预后均有不同，探讨多模态超声及人工智能在细菌性关节炎与非细菌性关节炎的研究进展与应用前景，可以为临床关节炎的精准诊疗提供参考。

恶性肿瘤相关皮肌炎（CADM）是一种与肿瘤高度相关的副肿瘤综合征，其早期识别对恶性肿瘤的诊断和治疗至关重要。本文系统阐述了CADM的病理机制与临床管理的最新进展。在机制层面，重点探讨了肿瘤抗原驱动的自身免疫反应的核心作用，并解析了肿瘤微环境中的炎症因子机制、遗传易感性以及“炎性衰老”的协同机制；在临床管理方面，提出了基于抗体谱与临床特征的风险分层筛查策略，探讨了免疫抑制剂和生物制剂在肿瘤共存状态下的治疗效果与安全性及肿瘤治疗对皮肌炎（DM）症状改善的影响。此外，本文还强调了多学科协作（MDT）模式在疾病管理中的重要性，探讨了其预后影响因素，指出了当前在筛查成本效益、靶向治疗安全性等方面存在的争议，为临床实践提供了循证依据。

探讨大麻二酚（CBD）对咖啡因（CAF）诱导的小鼠睡眠抑制行为的拮抗作用。

采用戊巴比妥钠协同催眠实验，观察不同剂量CAF对正常小鼠睡眠时间的影响，并评价CBD对CAF所致睡眠抑制的调节作用；使用自发活动视频分析系统，评估CAF及CBD对小鼠自主活动行为的影响；采用小鼠腺苷检测试剂盒（ELISA）测定血清腺苷水平，并利用高效液相色谱法（HPLC）检测下丘脑的谷氨酸含量。

CAF（40 mg/kg）显著延长小鼠睡眠潜伏期（P＜0.001）并缩短睡眠持续时间（P＜0.01）；CBD（10 mg/kg）则可显著缩短睡眠潜伏期（P＜0.001），延长睡眠持续时间（P＜0.001）。CAF（10 mg/kg）组小鼠活动总路程增加（P＜0.05）、平均速度加快（P＜0.05）、中央区域停留时间延长（P＜0.05）；CBD（10 mg/kg）干预后，活动总路程减少（P＜0.01）、平均速度减慢（P＜0.01）、中央区域停留时间缩短（P＜0.001）。CAF（40 mg/kg）组小鼠下丘脑谷氨酸含量升高（P＜0.001），血清腺苷含量亦显著升高（P＜0.01）；CBD（10 mg/kg）处理可显著降低谷氨酸（P＜0.001）与腺苷（P＜0.001）水平。

CAF可干扰正常小鼠睡眠，并引起谷氨酸与腺苷水平异常；CBD对于CAF诱导的睡眠抑制具有一定的拮抗作用。

探究脂肪肝合并高脂血症患者以熊去氧胆酸联合瑞舒伐他汀这一用药方案进行治疗的效果。

回顾性收集2021年10月~2024年9月我院确诊为脂肪肝合并高脂血症的患者90例，通过随机数字表法均分为A、B、C共3组。3组均需接受常规治疗，在常规治疗基础上A组再以熊去氧胆酸，B组再以瑞舒伐他汀，C组再以熊去氧胆酸+瑞舒伐他汀治疗，比较3组肝功能指标水平、血脂水平、症状表现评分及临床治疗有效率。

C组患者GGT、ALT、AST、TG、TC、LDL-C水平均较A、B 2组低，HDL-C水平较A、B 2组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组肝区肿胀、肝区不适、乏力、纳差评分均较A、B 2组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组临床治疗有效率较A、B 2组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

联合用药相较于单一用药，可以帮助患者更好地改善肝功能、血脂指标与临床症状，从而促使其获得更高的治疗有效率，值得临床推广。

探讨红细胞分布宽度（RDW）对夜间高血压的预测价值。

收集2020年1月~2022年12月在长沙市第三医院心内科住院并已行同型半胱氨酸（Hcy）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和24 h动态血压监测的高血压患者293例。将所有入选患者分为非夜间高血压组（n=100）和夜间高血压组（n=193）。采用ROC曲线、多因素Logistic回归分析RDW和夜间高血压的相关性及RDW预测夜间高血压的效能。

夜间高血压患病率为65.9%。非夜间高血压组和夜间高血压组2组患者间RDW、2型糖尿病、慢性肾脏病、TG、NT-proBNP差异均具有统计学意义（P＜0.05）。RDW预测夜间高血压的ROC曲线下面积AUC：0.727，95%CI：0.665~0.788。通过约登指数（0.469）计算确定最佳截断值为13.25%。基于该截断值将患者分为RDW正常组（RDW＜13.25%）和RDW升高组（RDW≥13.25%）,结果显示RDW对夜间高血压的预测敏感度为69.9%,特异度为77.0%。校正潜在混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,高RDW与夜间高血压的发生显著相关（OR=3.280，95%CI：1.676~6.421，P＜0.001）。

RDW与夜间高血压密切相关,其可能是预测夜间高血压的一个潜在标志物。

探讨基于血清电解质水平及相关参数构建的列线图模型对广泛期小细胞肺癌（SCLC）的预测价值。

回顾性分析2016年9月~2019年8月在兰州大学第一医院首诊的231例SCLC患者的基本资料及血清电解质水平及相关参数资料，使用受试者工作特征曲线（ROC）筛选具有诊断价值的指标，应用二元Logistic回归分析筛选广泛期SCLC患者独立风险因素，构建列线图模型，通过校准曲线和决策曲线对模型进行评估。

经ROC曲线分析筛选出的7个具有预测价值的指标为乳酸脱氢酶、淋巴细胞、血清镁离子、NLR（中性粒细胞/淋巴细胞）、LMR（淋巴细胞/单核细胞）、LDHLR（乳酸脱氢酶/淋巴细胞）和MPVLR（平均血小板体积/淋巴细胞），单因素Logistic回归分析结果显示性别、乳酸脱氢酶、淋巴细胞、血清镁离子、LDHLR及MPVLR与首诊SCLC是否处于局限期/广泛期显著相关；经多因素分析校正后，血清镁离子、性别被确认为首诊SCLC患者局限期/广泛期分型的独立预测因素，基于此构建的融合模型AUC为0.654（95%CI：0.580~0.727），敏感性为69.2%，特异性为59.1%，校准曲线显示该模型预测的广泛期SCLC概率与影像学检查结果有良好的一致性；决策曲线进一步证明该模型具有较高的临床应用价值。

性别与入院时血清镁离子水平是首诊SCLC患者评估是否处于广泛期的独立预测因素。

探讨超声引导下两步法末段无针芯穿刺术在无积水或微积水经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果及应用价值。

选取2022年3月~2024年12月在扬州大学附属淮安医院因上尿路结石行经皮肾镜取石术（PCNL）的患者，将大量肾积水（肾盏积水≥2.5 cm）的51例患者随机分为观察组及对照组，无积水或微积水（肾盏积水＜1 cm）的50例患者分为观察组及对照组，观察组均采用超声引导下两步法末段无针芯穿刺术进行穿刺，对照组均采用超声引导下传统一步法穿刺术进行穿刺，分别分析比较2组穿刺耗时（开始穿刺至针鞘出水）、穿刺总次数、1次穿刺成功率、皮肾通道扩张成功率、失血量（以血红蛋白丢失量作为衡量标准）、术后即刻血红蛋白减少值、术后并发症、清石率等指标。

对于上尿路结石行PCNL治疗中，将超声引导下两步法末段无针芯穿刺术与传统一步法穿刺术在穿刺耗时（开始穿刺至针鞘出水）、穿刺总次数、1次穿刺成功率、皮肾通道扩张成功率、失血量（以血红蛋白丢失量作为衡量标准）、术后即刻血红蛋白减少值、术后并发症、清石率等方面进行对比发现，对于大量肾积水病例，2组差异无统计学意义，但在无积水或微积水的病例中，超声引导下两步法末段无针芯穿刺术在不影响清石率的同时，穿刺耗时更短、穿刺总次数更少、1次穿刺成功率更高、皮肾通道扩张成功率更高、术中出血量更少术后即刻血红蛋白减少更少，术后并发症更少，差异具有统计学意义。

超声引导下两步法末段无针芯穿刺术安全、可行，操作简单，缩短经皮肾穿刺术的学习曲线，有较高推广应用价值，尤其适用于无积水或微积水的PCNL。

明确甘油三酯葡萄糖指数（TyG index）与老年社区人群内皮功能障碍的相关性，为心血管疾病的早期预测提供新思路。

采用横断面研究方法，纳入无心血管疾病既往史的1648例老年人群，收集一般人口学资料、既往病史、体格检查及实验室检测指标，计算TyG index，采用反应性充血指数（RHI）评估内皮功能。按TyG index三分位数分为低、中、高3组，通过Pearson相关分析TyG index与临床指标的相关性，采用logistic回归模型分析TyG index与内皮功能障碍的关联，并进行分层交互作用检验。

内皮功能障碍组TyG index水平显著高于正常组（P＜0.05）；随TyG index升高，内皮功能障碍检出率依次为41.0%、45.4%、48.4%（χ²=6.117，P＜0.05）。Pearson相关分析显示，TyG index与体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压呈正相关（均P＜0.05），与高密度脂蛋白胆固醇、RHI呈负相关（均P＜0.05）。校正混杂因素后，高TyG index组发生内皮功能障碍的风险是低TyG index组的1.43倍（95% CI：1.09~1.87，P＜0.05）。分层分析显示，TyG index与高血压、糖尿病、高脂血症对内皮功能障碍的影响无交互作用（均P＞0.05）。

老年社区人群中TyG index升高与内皮功能障碍显著相关，TyG index可作为评估内皮功能、预测心血管疾病风险的简易指标，为心血管疾病的早期预防提供参考。

本研究旨在分析局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者在接受新辅助治疗后的病理学完全缓解（pCR）情况。本文回顾了5例经过新辅助化疗后实现病理学完全缓解的患者，探讨其临床特征、治疗方案及预后。

糖尿病肾病正在成为慢性肾脏疾病的主要原因。尽管越来越多的证据表明免疫和炎症高度参与在糖尿病肾病的发病机制和进展中，但其潜在机制仍不完全清楚。本文综述主要总结了巨噬细胞相关表型变化，重点介绍了巨噬细胞以及其与肾脏固有细胞间相互作用，进一步探究巨噬细胞在糖尿病肾病发生发展过程中的作用机制，并为糖尿病肾病治疗方法和治疗药物的开发提供了新的思路。

肺挫伤常继发于钝性胸外伤，其严重程度与患者的死亡率及预后都有重要关联。本文从肺挫伤中的肺组织、细胞及细胞因子、花生四烯酸代谢物、活性氧（ROS）、补体系统与凝血级联等方面进行阐述，深入肺损伤的炎症网络，叙述肺挫伤的病情发展，概括目前肺挫伤炎症病理生理机制研究发现与治疗进展，将调控靶点与临床治疗结合，干预肺挫伤的病程进展，改善预后。

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，以恶性程度高和预后差为特点。近年来，肿瘤的免疫靶向治疗成为热点，越来越多的生物学靶点被发现。促红细胞生成素诱导肝细胞受体A2（EphA2）是一种受体酪氨酸激酶，参与胃癌细胞的增殖、侵袭和转移过程，有研究发现，其高表达与肿瘤的发展、转移和预后密切相关。这篇文章将讨论EphA2在胃癌发病机制中的研究进展和治疗中的前景展望。

全关节置换（TJA）手术已成为治疗多种骨科疾病的重要手段。TJA后异位骨化（HO）可致关节功能受限、疼痛甚至僵硬，严重影响手术效果，增加翻修风险，是影响远期疗效的重要并发症。TJA术后HO发病率较高，一旦发生，可显著影响患者功能，但目前临床医生尚未形成统一共识。本文系统梳理TJA术后HO的流行病学与危险因素、发病机制，概述X线-CT-MRI/超声-骨扫描的分层诊断策略与Brooker分级应用，比较不同风险人群的预防与治疗选择，提出“高危识别+个体化联合预防”的管理框架，为临床实践提供参考。