探讨悬空两点支撑平衡下2针吻合微小血管神经再植微小指尖的临床疗效及可行性。

回顾性分析2021年7月至2024年9月，南京江北医院手足显微外科收治26例26指微小指尖离断进行再植。在悬空两点支撑平衡下，先于断裂微小血管神经上12（9）点及6（3）点处两点定位，在两点定位处分别进行1针端端吻合，共计2针吻合微小血管神经，恢复血管神经连接及平衡，吻合血管神经的比例为1：1（1条弓上动脉和1条指尖神经）。所有病例均采用门诊或微信图片随访，记录指体外形、功能、感觉恢复情况。参照中华医学会手外科学分会对断指再植术后功能评定标准进行评定。

本组26例微小指尖再植全部成活，术后再植指尖血循环稳定，无1例发生血管危象。随访时间为6~22个月，平均为8.5个月，末次随访再植指尖外形、功能恢复均佳，与健指一样，参照中华医学会手外科学分会对断指再植术后功能评定标准评定：优23指，良3指，优良率100%。

悬空两点支撑平衡下2针吻合微小血管神经能有效再植微小指尖，不仅无血管危象，而且感觉恢复可，提高了成活率，后期外形、功能恢复均佳。

脓毒症心肌病是一种由脓毒症引起的可逆性心肌损伤，该病显著增加了脓毒症患者的病死率。其病理生理机制复杂，涉及细胞因子异常、心肌细胞损伤或死亡、线粒体功能障碍、钙离子稳态失常以及一氧化氮的异常等多种因素。脓毒症心肌病作为一种复杂的临床综合征，其治疗策略需综合考虑上述病理生理机制，采取多维度的治疗措施。随着研究的深入和临床经验的积累，脓毒症心肌病的诊断和治疗水平有望得到进一步提升，从而降低脓毒症患者的病死率。本文旨在从脓毒症心肌病的病理生理机制、临床特征、诊断方法及治疗策略的研究进展进行综述。

心血管疾病在全球和中国已成为影响人民健康的主要疾病负担。心脏与血管健康创新技术的研发是实践全生命周期管理心脏与血管疾病，包括早期检测和逆转、介入和手术治疗为一体，三级医院与社区结合的防、诊、治、康复一体化的管理模式，实践中西医结合的心血管疾病早期预防和康复策略，践行心血管疾病防控关口前移的基础。数字化、智慧医疗以及深度学习过程极大改善了心血管疾病的预防前景。基于传统和非传统危险因素、临床和实验室检测、影像资料、可穿戴设备、感应数据和生物学组的心血管健康技术研发，依托信息化和智能化系统的建设，打造以"智慧化心血管健康全生命周期数字管理"为特征的心血管疾病防控策略将极大助力"健康中国2030"。

调查在职钢铁工人群体膝关节骨关节炎（KOA）的流行情况，及其与膝关节影像学表现、代谢性疾病、生活习惯、职业劳动习惯等因素的相关关系，为我国产业工人运动系统职业病早防早治提供理论依据。

本研究为横断面调查，对首钢股份公司迁安钢铁公司在职职工进行了膝关节影像学检查与基本的体格检查，测量股胫角（FTA）、胫骨近端内侧角（MPTA）、胫骨平台后倾角（PTSA）共4项膝关节力线数据，以问卷调查形式采集其病史、生活习惯、职业劳动习惯等信息并进行WOMAC评分，根据影像学是否表现KOA征象、根据问卷的自我报告可否诊断为KOA、结合客观指标可否诊断为KOA对上述人群进行KOA筛查，并以此为因变量进行Logistic回归分析等统计，分析所纳入研究要素与其是否被诊断为KOA之间的关系。

调查共纳入615名受访者的1230个膝关节。受访者以男性为主（534例，86.83%），平均年龄为（41.36±6.93）岁。自我报告诊断KOA者46例（7.48%），结合客观指标诊断KOA者65例（10.57%），受访者至少有一个膝关节被发现影像学KOA征象的受访者有480例（78.05%，其中单膝发现者35例、5.69%，双膝发现者445例、72.36%），累及膝关节共计925个（75.20%）。对所纳入的变量进行统计分析，从业时间、骨关节炎家族史、糖尿病、冠心病、重度体力活动、长距离步行/上下楼梯/久站/久坐的劳动习惯与根据问卷的自我报告诊断KOA相关，年龄、从业时间、骨关节炎家族史、糖尿病、高脂血症、冠心病、久坐的劳动习惯与结合客观指标诊断KOA相关，年龄、糖尿病、心律失常、高尿酸血症和/或痛风、弯腰的劳动习惯与影像学发现KOA征象相关。在症状与功能方面，影像学发现KOA征象或诊断为KOA者，WOMAC评分显著升高。在影像学测量指标方面，影像学是否发现KOA征象或根据问卷的自我报告诊断能否为KOA，所测诸角度均差异无统计学意义，而结合客观指标诊断为KOA者的PTSA角度显著增大。

在职钢铁工人KOA患病率与影像学表现KOA征象者比例较高。年龄、从业时间、骨关节炎家族史、部分代谢性疾病及部分劳动习惯可能是KOA发生的危险因素。

糖尿病肾脏疾病（DKD）是一种进行性疾病，是糖尿病最严重的并发症之一，可能导致肾功能衰竭甚至死亡。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是一种治疗2型糖尿病（T2DM）的新型降糖药物，具有优良的心血管效益。大量研究表明，GLP-1RA可以通过降糖、降压、减重、调脂，改善肾脏血流动力学，调节炎性反应，抗氧化和抑制肾脏纤维化等机制发挥肾脏保护作用，在防治DKD的发生和进展方面具有很大的前景。本文就GLP-1RA已有的肾脏保护机制、临床试验的肾脏结局及目前指南建议进行综述。但GLP-1RA肾脏获益背后复杂的机制仍有待进一步发掘，需要更多的研究来阐明。

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，免疫治疗为其带来新契机。本文综合多篇文献，阐述膀胱癌免疫治疗的多种方式，包括免疫检查点抑制剂治疗、卡介苗膀胱灌注治疗等，通过分析其疗效、相关生物标志物及安全性，探讨免疫治疗面临的挑战与未来发展方向，旨在为膀胱癌免疫治疗提供全面参考，推动临床实践进步。

调查体外冲击波碎石术（SWL）治疗儿童上尿路结石的现况。

面向全国范围内的泌尿外科专业从业者，以网络问卷、非随机抽样形式进行随访调查。调查内容包括受访者的背景资料，儿童上尿路结石的病因、诊断和评估，SWL治疗儿童上尿路结石指征、操作、并发症和处理，以及预后和随访等。

调查时间2024年1~2月，有效问卷224份，超过70%来自华东、华北、华中，三级及以上医院占比75.90%，医师为83.93%，已开展儿童SWL为56.7%。已开展和未开展SWL治疗儿童上尿路结石组相比较，前者在开展SWL年限、治疗成功率、纳入儿童类型、需要代谢评估、术前抗菌药物应用和术后清石率评估时间等方面差异具有统计学意义（P<0.05）。

尽管SWL的临床应用广泛，但SWL治疗儿童上尿路结石相对有限；SWL治疗儿童上尿路结石的病因、评估、适应证、术前准备、并发症处理、预防和随访等存在认识不足及规范化需求，开展高质量研究、制定诊疗规范及提供专业培训将对SWL治疗儿童上尿路结石起到推动作用。

旨在研究慢性心力衰竭（CHF）患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）和炎症负荷指数（IBI）与营养不良的关系。

选取中国人民解放军东部战区总医院2023年6月~2024年11月全科医学科诊断的128例慢性心衰患者。根据控制性营养状况（CONUT评分）将患者分为轻度营养不良组（CONUT评分2~4分）、中度营养不良组（CONUT评分5~8分）和营养状况正常组（CONUT评分0~1分）。收集3组患者的一般数据、hs-CRP、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、总胆固醇等相关数据，t检验对2组之间的相关指标比较，通过Spearman进行营养指标和炎症指标的相关分析。比较hs-CRP、NLR、IBI以及三个指标联合时的工作特点ROC曲线下面积，以评价其对营养不良风险在慢性心衰合并中的预测有效性。

营养状况正常组淋巴细胞计数、NLR、IBI与轻度营养不良组、中度营养不良组的比较差异具有统计学意义（P<0.05）；中度营养不良组与营养状况正常组hs-CRP的比较差异具有统计学意义（P<0.05）；中度营养不良组与轻度营养不良组的hs-CRP和IBI的比较差异（P<0.05）是有统计学意义的。营养不良组的病人前白蛋白均与hs-CRP、IBI呈负相关，且有统计学上的差异（P<0.05）。hs-CRP预测CHF患者营养不良时，AUC为0.76，敏感性为0.65，特异性为0.86。NLR预测CHF患者营养不良时，AUC为0.73，敏感性为0.65，特异性为0.84。IBI预测CHF患者营养不良时AUC为0.80，敏感性为0.65，特异性为0.86。

hs-CRP、NLR、IBI水平与慢性心力衰竭（CHF）患者的营养状况存在紧密联系，用于预测CHF患者营养不良具有较高的准确性。特别是IBI，在预测CHF营养不良方面，其曲线下面积较大，相较于其他指标展现出更为显著的优势。

探讨抽动障碍儿童呼吸道感染后的临床特点，分析呼吸道感染后患儿抽动症状加重的危险因素，为临床治疗提供参考和帮助。

选取2014年12月～2024年9月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的抽动障碍合并呼吸道感染的儿童153例，回顾性整理其病例资料，以抽动症状是否加重分为2组，比较2组间的临床特征的统计学差异，采用单因素分析探讨抽动症状加重的危险因素。

153例TD儿童呼吸道感染以发热、咳嗽、咳痰为主要临床表现，呼吸道感染后抽动症状加重94例（61.44%），未加重59例（38.56%），以头面部抽动症状加重为主，其次为发声，四肢躯干症状加重占比最少；单因素分析显示，呼吸道感染后抽动症状加重与性别、过敏性疾病史、感染前有无发声性抽动、感染前１次处方中有无银翘散相关。在多因素logistic回归分析结果提示该模型未能识别出显著的独立危险因素。

呼吸道感染后多数患儿的抽动症状较感染前加重；男性、过敏性疾病史、感染前有发声性抽动、感染前一次处方中无银翘散是呼吸道感染后抽动症状加重的危险因素，临床上在呼吸道感染高发季节，针对上述抽动患儿，可预防性地在中药处方中使用银翘散加减，以减少抽动症状加重。